求助！浅表淋巴肿大半年，至今未确定病因，只能通过抗生素治疗。

小*恩

性别：男
年龄：25
职业：软件工程师
以前没有得过什么病，身体一直也很健康，但是由于工作关系，锻炼很少，体质不是很好。

一、病情过程和治疗过程
1、6月5号开始感觉右侧腹股沟有点难受，坐时间久了难受就必须站起来，无其他感觉。直到20号左右开始引起右胯骨发热，22号开始颈部右侧发热，右脸部也发热，感觉非常难受。6月26日到西安高新医院进行检查，做血常规、尿常规和血沉，化验结果如下：
血常规：WBC：6.0；LYM：2.8；LYM%:47.0；MID:0.8；MID%:12.6；GRA：2.4；GRA%：40.4；RBC：4.94；HGB：152；HCT：46.6；MCV：94.3；MCH：30.8；MCHC：326；RDW：48.4；PLT：205；MPV：10.6；PCT：0.29；PDW：13.8；血沉：8；
尿常规：尿胆原：3.3；比重：1.015；尿酸碱度：６；尿颜色：黄色；尿透明度：清亮；RBC：无；WBC：无；
医生诊断结果和治疗：医生用手检查腹股沟结果，淋巴不肿大，用手摸不到。也没有进行治疗。
6月27日感感觉不舒服开始在诊所进行治疗，当时输液是“甲硝磋”，一日一次，一次0.3g，连续输液3天（到6月30日），有缓解，脸部不发热了，但是右侧腹股沟还是比较难收。治疗中断。
2、6月30日——7月20日（这期间未进行任何治疗和检查）
症状：右侧腹股沟继续难受，发展到左侧腹股沟难受，两个腋窝夜难受，感觉有个小东西夹在腋窝下很不舒服；不发烧，也不咳嗽。
7月21日到西京医院血液内科就诊，化验血常规和血沉，结果如下：
血常规：WBC：5.22；NEUT%：0.429；LYMPH%：0.389；MONO%：0.117；EO%：0.057；BASO%：0.008；NEUT#：2.24；LYMPH#：2.03；MONO#：0.61；EO#：0.30；BASO#：0.04；RBC：5.07；HGB：156；HCT：0.458； MCV：90.3；MCH：30.8；MCHC：341；RDW%：0.139；RDW：45.3；PLT：262；MPV：10.40；PDW：13.3；P-LCR：0.287；快速血沉试验：5；
医生诊断结果和治疗：右侧腹股沟无明显淋巴结肿大，有压痛感。希舒美一盒。服药后有缓。
3、7月25日继续到西京医院血液内科就诊，作全身浅表淋巴B超，结果如下：
超声所见：双侧腹股沟均可见数个暗淡回声去，边界清楚，形态规则，测右侧较大一个0.7*0.6CM，左侧1.1*0.5CM。左侧腋窝可见一1.2*0.8CM的暗淡回声区边界清楚，形态规则。双侧颈部及右侧腋窝未见肿大淋巴结。
超声提示：双侧腹股沟多发肿大淋巴结，考虑为反应性增生。左侧腋窝所见淋巴结一个。双侧颈部及右腋窝未见肿大淋巴结。
医生诊断结果和治疗：建议消炎治疗后复查；淋巴结肿大待查；拜复乐一盒（0.4g）。
结果：药分3天服完，服药后难受感觉明显减轻，不留心注意，几乎没有任何异常。但是没有彻底治愈。
4、7月28日——8月1日（服药完毕后未在继续吃药）
症状：两侧腹股沟、两侧腋窝都很难受；也不发烧；食欲没有变化；只是很难受。
8月2日继续到西京医院血液内科就诊，医生未作任何化验。通过查看25日化验结果说能排除淋巴瘤。
医生诊断结果和治疗：近几天淋巴结未进行肿大，不发热；一种盐酸什么消炎药一盒，贞氏扶正颗粒一盒。
结果：服药有症状没有减轻。药用完后在诊所输“甲硝磋”和“先锋”，症状没减轻。
5、8月13日到宁夏出差，未进行治疗，以前的症状依旧，同时感觉爱出汗，稍微走一走就出汗。
6、8月18日到宁夏第一人民医院血液内科就诊，由于周六未作检查。
医生诊断结果和治疗：连续输液“左氧氟沙星”9天，同时口服“普地蓝消炎片”，淋巴肿大症状未见明显减轻，但是出汗少了。8月25日到宁夏第一人民医院血液内科就诊，作血常规和末梢血涂片，结果如下：
血常规：WBC：4.9；RBC：5.17；HGB：168；HCT：0.48；MCV：92.8；MCH：32.5；MCHC：350；PLT：229；LYM%：0.310；MXD%：0.127；NEUT%：0.563；LYM#：1.5；MXD#：0.6；NEUT#：2.8；RDW：48.3；PDW：12.4；MPV：9.9；P-LCR：0.242；
末梢血涂片：中性粒细胞杆状核：11、分叶核：51；碱性粒细胞分叶核：2；成熟淋巴细胞：31；成熟单核细胞：4；中性粒细胞、淋巴细胞、红细胞：形态未见异常；血小板：多见。
医生诊断结果和治疗：排除白血病；医生诊断是感染引起的，让继续输“左氧氟沙星”和“奥硝磋”3天。
结果：症状未见明显减轻。
7、从8月28日——到9月23日前，没有到医院检查，同时两侧颈部也出现不舒服，颈部并且发热，期间还出现感冒一直没有治疗，到现在也没有好，一直感冒。期间一直口服“左氧氟沙星”和“克拉霉素”。但大剂量服用“左氧氟沙星”（一日3次每次0.2g）超过3天后，症状明显减轻。这段时间两种药错开服用，服用“左氧氟沙星”多些，连续超过了15天，症状也有减轻，但是没有痊愈，服用“克拉霉素”一周左右吧，症状没有很明显的减轻，同时又开始容易出汗。
8、9月23日回到西安，9月25日到西京医院血液内科继续检查，作血常规、全病毒系列、乳酸脱氢酶、腹膜后淋巴B超检查，相关检查结果如下：
全病毒：风疹病毒抗体IgM、巨细胞病毒抗体IgM、单纯疱疹病毒I型IgM、EB病毒早期抗原IgG、EB病毒衣壳抗原IgM、弓形体抗体IgM、单纯疱疹病毒II型IgM：阴性；Eb病毒衣壳抗原IgG、EB病毒核抗原：阳性。
乳酸脱氢酶：209。HIV：阴性；
血常规：WBC：5.32；NEUT%：0.488；LYMPH%：0.348；MONO%：0.100；EO%：0.056；BASO%：0.008；NEUT#：2.60；LYMPH#：1.85；MONO#：0.53；EO#：0.30；BASO#：0.04；RBC：4.99；HGB：155；HCT：0.450； MCV：90.2；MCH：31.1；MCHC：344；RDW%：0.128；RDW：41.9；PLT：250；MPV：10.40；PDW：12.9；P-LCR：0.290；
超声所见和超声提示：腹膜后未见明显淋巴结回声。
医生诊断结果和治疗：周身浅表淋巴结未见明显肿大，同时建议不用治疗，提高身体机能和免疫力就可以。
9、9月25日——10月12日期间，左右两侧腹股沟难受感觉明显减轻，但是两个腋窝和颈部左右两侧还是很难受，未见明显减轻，但也没有加重；爱出汗；且一直感冒。
治疗：期间一直口服“左氧氟沙星”，有时一日服用0.6g，连续3或5日后，两个腋窝就明显减轻，也没有不舒服的感觉；颈部也不是很难受，感觉很好。但是不服药，就要开始难受。在这期间也不发烧。但是感冒。
10、10月13日到西安交大第一附属医院就诊，作“学常规”、酸脱氢酶、肝胆脾B超，化验结果如下：
血常规：WBC：5.2；RBC：5.12；HGB：170；HCT：0.461；MCV：90.0；MCH：33.2；MCHC：369；PLT：182；LYM%：0.414；MXD%：0.125；NEUT%：0.461；LYM#：2.2；MXD#：0.7；NEUT#：2.3；RDW：0.123；PDW：+18.1；MPV：12.4；P-LCR：+0.438；
乳酸脱氢酶：227
肝胆脾B超：肝：大小形态未见异常，肝包膜光滑，肝实质光点分布均匀，门静脉不宽。肝内胆管不扩张。胆：胆囊大小形态未见异常，壁薄光滑，囊腔暗区清晰，胆总管未见扩张。脾：脾厚约27mm，长径约92mm，肋下未及，脾静脉不宽，包膜光滑，实质光点分布均匀。超声提示：肝脏、胆囊、脾脏未见明显异常。
医生诊断结果和治疗：医生诊断没有什么问题，观察一段时间后再看。也未开药治疗。

11月17日，在医院拍正位胸片，结果：心肺膈未见异常。同时医生也说排除结核可能性。
11月20日，做淋巴细胞亚群实验，结果如下：
Gate Statistics        Lymphocytes        Monocytes        Granulocytes        Debris
Gate Composition（%）        91        1        4        4
Calculated 3 part diff.（%）**        31        7        62       
Tube name/Consistency CK        Subset name/Check name        Converted Percent  Lymphocytes        Reference
Range
Average CD3        Total T(CD3+)Lymphocytes        72        50~84
Sum of Cells        T+B+NK        98        95~105
Ratio        T Lymph H/S CD3,CD4/CD3,CD8 Ratio        1.03        0.7~2.8
CD3/CD19        Total B(CD19+)Lymphocytes        5        5~18
CD3/CD4***        T Helper(CD3+,CD4+) Lymphocytes        33        27~51
CD3/CD8        T Suppressor(CD3+,CD8+)Lymphs        32        15~44
CD3/CD16+56        Total NK (CD16+/CD56+) Lymphocytes        21        7~40


二、目前症状：
10月15日至今我还继续口服“左氧氟沙星”和“罗红酶素”，剂量大（一日0.6g）时有明显减轻，剂量小（一日0.3g）症状就没有什么变化，两个腋窝、颈部左右两侧都很难受，颈部有发热感，容易出汗，且感冒，不发烧。由于长时间服用“左氧氟沙星”，现在嘴里每天都是苦的，但是食欲正常，有点便秘。近几天我改用“罗红霉素”，但是感觉没有“左氧氟沙星”效果好。
到现在为止，我的病情除了两侧腹股沟有减轻外，其他部位都没有减轻，也没有加重，但是不服药时有明显加重。我现在很担心，我到底得了什么病，请各位专家根据我以上资料给我建议建议，看我还需要进行什么检查，或者说应该怎样治疗，长期服用“左氧氟沙星”毕竟不是办法。我现在精神都快崩溃了，这个病时间太长了，希望各位专家能结合我的情况（如觉得那块描述不清楚，请提出来），给我提个好的治疗方案。谢谢。

r****n

行PPD皮试,活动性结核抗体
必要时作淋巴结活检
主要还是要考虑结核可能

梦****g

支持结核的可能

z****4

个人意见：
应该不是淋巴瘤

表现上是个非典型的淋巴结淋巴管炎，

需要考虑病毒感染——病毒性的淋巴管淋巴结炎
理由——患者有“感冒”，发热但不高……等病毒感染时较常见的表现，血常规、血沉等没有特殊表现。

当然，结核也不能排除，个人认为结核不太像，但也是需要排查一下。

如果患者同意，取个淋巴结活检一下最直接一点，
但如果是病毒性的炎症，病理检查也许也不会有什么发现

小*恩

持续半年淋巴大小一直是1cm左右，没有增大，医生说淋巴活检不能做，所以一直没有做。我把近半年的血常规翻着看了一遍，每次血常规基本都是淋巴百分比高十几、二十几个百分点，其他的问题好像不大，不知道这能说明什么问题。还有我想问，如果是病毒性的炎症，我怎么确诊，如何治疗。谢谢！盼回复！

w****p

查查HIV是不是阳性
AIDS的患者淋巴结大多数是肿大的
如果是那就多是结核可能给HRZE抗结核治疗

w****p

我是艾滋病科的医生我们这的病人大多这样子

下***虎

回答楼主：
根据楼主的诊疗过程，在当地医院已经进行了很多检查和治疗，当地已经陆续排除了一些疾病的可能，在这里，我就不一一重复排除了，楼主此次病情的特点帮你归纳如下：
1、病程较长，已有半年以上；
2、症状不明显，多以自觉淋巴结肿大后的局部不适感为主；
3、体征也相对不是很典型，仅以局部淋巴结的轻度肿大为特点；
4、实验室检查大多没有特殊的发现；
5、多次各种抗感染治疗效果不确切。
所以建议如下：
一、定期随访；
二、抗感染治疗效果不确切，可以暂时不要继续服用了；
三、注意有无其他的继发症状的出现；
四、Eb病毒衣壳抗原IgG、EB病毒核抗原：阳性，但病程中一直WBC不高，（可能有抗感染治疗的影响），建议检查嗜异凝集试验和异淋细胞检测，排除“传染性单核细胞增多症”的可能；
五、长期的淋巴结肿大，抗感染无效，排除其他可能，虽然临床不能确诊，仍然需要进一步排除结核、血液系统疾病的可能。

小*恩

你好“老虎”医生，非常感谢你的回复。
这几天我没有口服药物，感觉没有以前严重，但症状还是存在。近期在没有任何办法的情况下我到泌尿科检查，检测前列腺液中有脓球，医生说有前列腺炎。因为我的病情就是和我女朋友在一块后从腹股沟开始引起的，由于当时没有注意，以至于发展到腋下、脖子。我想问急性前列腺炎没有治疗能否引起腹股沟淋巴发炎，进而引起全身浅表淋巴发言？再就是生病这半年我的工作强大比较大，每天休息不好（睡7小时，工作时间长），想想好像也没进行过正规治疗。本人自身无良嗜好，HIV检测我也做过几次全阴。

大**丐

去医院检查下是不是传染性单核细胞增多症

大**丐

EB病毒核抗原阳性     传染性单核细胞增多症

大**丐

淋巴结成全身肿大，并不是好事！如果当地医院条件有限请早点上京

逛**去

顶#6和#11楼。建议查异型淋巴细胞，加测HIV抗体（艾滋病抗体），虽然后者可能性不大，还是需要进一步排除。

时**人

淋巴结结核病中医称之为瘰疬症，一般生于颈部一侧或双侧，轻者推之可动，肿块形态各异，小如花生米，大如拳头[肿块生于颈耳下血脉处并不可动摇者，多属危症也]，更有甚者颈部成串而生，结核累累。多数患者经长时间治疗，但肿块始终无法消散。瘰疬多发生于少阳和阳明两大经脉，全身其它地方亦可发生，生在身上的肿块大小不一，但症状不如颈上的来势凶猛。急取“消瘰丹软膏” 帖患处，令肿块消失，小儿只可外帖，不用服药，因年少湿热毒邪未深，外用药安全可靠，效果显著，提倡使用，成功例子不计其数，若因陈失治，久则破溃肉腐，脓血淋漓(近临绝症)，如经多方面治疗无效时，建议取用外帖、内服中草药调理身体，从而达到健康之目的。