发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 3143|回复: 7
打印 上一主题 下一主题

[血液] 求助!浅表淋巴肿大半年,至今未确定病因,只能通过抗生素治疗。

[复制链接]
跳转到指定楼层
1# 楼主
发表于 2007-12-25 10:12 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
性别:男
年龄:25
职业:软件工程师
以前没有得过什么病,身体一直也很健康,但是由于工作关系,锻炼很少,体质不是很好。

一、病情过程和治疗过程
1、6月5号开始感觉右侧腹股沟有点难受,坐时间久了难受就必须站起来,无其他感觉。直到20号左右开始引起右胯骨发热,22号开始颈部右侧发热,右脸部也发热,感觉非常难受。6月26日到西安高新医院进行检查,做血常规、尿常规和血沉,化验结果如下:
血常规:WBC:6.0;LYM:2.8;LYM%:47.0;MID:0.8;MID%:12.6;GRA:2.4;GRA%:40.4;RBC:4.94;HGB:152;HCT:46.6;MCV:94.3;MCH:30.8;MCHC:326;RDW:48.4;PLT:205;MPV:10.6;PCT:0.29;PDW:13.8;血沉:8;
尿常规:尿胆原:3.3;比重:1.015;尿酸碱度:6;尿颜色:黄色;尿透明度:清亮;RBC:无;WBC:无;
医生诊断结果和治疗:医生用手检查腹股沟结果,淋巴不肿大,用手摸不到。也没有进行治疗。
6月27日感感觉不舒服开始在诊所进行治疗,当时输液是“甲硝磋”,一日一次,一次0.3g,连续输液3天(到6月30日),有缓解,脸部不发热了,但是右侧腹股沟还是比较难收。治疗中断。
2、6月30日——7月20日(这期间未进行任何治疗和检查)
症状:右侧腹股沟继续难受,发展到左侧腹股沟难受,两个腋窝夜难受,感觉有个小东西夹在腋窝下很不舒服;不发烧,也不咳嗽。
7月21日到西京医院血液内科就诊,化验血常规和血沉,结果如下:
血常规:WBC:5.22;NEUT%:0.429;LYMPH%:0.389;MONO%:0.117;EO%:0.057;BASO%:0.008;NEUT#:2.24;LYMPH#:2.03;MONO#:0.61;EO#:0.30;BASO#:0.04;RBC:5.07;HGB:156;HCT:0.458; MCV:90.3;MCH:30.8;MCHC:341;RDW%:0.139;RDW:45.3;PLT:262;MPV:10.40;PDW:13.3;P-LCR:0.287;快速血沉试验:5;
医生诊断结果和治疗:右侧腹股沟无明显淋巴结肿大,有压痛感。希舒美一盒。服药后有缓。
3、7月25日继续到西京医院血液内科就诊,作全身浅表淋巴B超,结果如下:
超声所见:双侧腹股沟均可见数个暗淡回声去,边界清楚,形态规则,测右侧较大一个0.7*0.6CM,左侧1.1*0.5CM。左侧腋窝可见一1.2*0.8CM的暗淡回声区边界清楚,形态规则。双侧颈部及右侧腋窝未见肿大淋巴结。
超声提示:双侧腹股沟多发肿大淋巴结,考虑为反应性增生。左侧腋窝所见淋巴结一个。双侧颈部及右腋窝未见肿大淋巴结。
医生诊断结果和治疗:建议消炎治疗后复查;淋巴结肿大待查;拜复乐一盒(0.4g)。
结果:药分3天服完,服药后难受感觉明显减轻,不留心注意,几乎没有任何异常。但是没有彻底治愈。
4、7月28日——8月1日(服药完毕后未在继续吃药)
症状:两侧腹股沟、两侧腋窝都很难受;也不发烧;食欲没有变化;只是很难受。
8月2日继续到西京医院血液内科就诊,医生未作任何化验。通过查看25日化验结果说能排除淋巴瘤。
医生诊断结果和治疗:近几天淋巴结未进行肿大,不发热;一种盐酸什么消炎药一盒,贞氏扶正颗粒一盒。
结果:服药有症状没有减轻。药用完后在诊所输“甲硝磋”和“先锋”,症状没减轻。
5、8月13日到宁夏出差,未进行治疗,以前的症状依旧,同时感觉爱出汗,稍微走一走就出汗。
6、8月18日到宁夏第一人民医院血液内科就诊,由于周六未作检查。
医生诊断结果和治疗:连续输液“左氧氟沙星”9天,同时口服“普地蓝消炎片”,淋巴肿大症状未见明显减轻,但是出汗少了。8月25日到宁夏第一人民医院血液内科就诊,作血常规和末梢血涂片,结果如下:
血常规:WBC:4.9;RBC:5.17;HGB:168;HCT:0.48;MCV:92.8;MCH:32.5;MCHC:350;PLT:229;LYM%:0.310;MXD%:0.127;NEUT%:0.563;LYM#:1.5;MXD#:0.6;NEUT#:2.8;RDW:48.3;PDW:12.4;MPV:9.9;P-LCR:0.242;
末梢血涂片:中性粒细胞杆状核:11、分叶核:51;碱性粒细胞分叶核:2;成熟淋巴细胞:31;成熟单核细胞:4;中性粒细胞、淋巴细胞、红细胞:形态未见异常;血小板:多见。
医生诊断结果和治疗:排除白血病;医生诊断是感染引起的,让继续输“左氧氟沙星”和“奥硝磋”3天。
结果:症状未见明显减轻。
7、从8月28日——到9月23日前,没有到医院检查,同时两侧颈部也出现不舒服,颈部并且发热,期间还出现感冒一直没有治疗,到现在也没有好,一直感冒。期间一直口服“左氧氟沙星”和“克拉霉素”。但大剂量服用“左氧氟沙星”(一日3次每次0.2g)超过3天后,症状明显减轻。这段时间两种药错开服用,服用“左氧氟沙星”多些,连续超过了15天,症状也有减轻,但是没有痊愈,服用“克拉霉素”一周左右吧,症状没有很明显的减轻,同时又开始容易出汗。
8、9月23日回到西安,9月25日到西京医院血液内科继续检查,作血常规、全病毒系列、乳酸脱氢酶、腹膜后淋巴B超检查,相关检查结果如下:
全病毒:风疹病毒抗体IgM、巨细胞病毒抗体IgM、单纯疱疹病毒I型IgM、EB病毒早期抗原IgG、EB病毒衣壳抗原IgM、弓形体抗体IgM、单纯疱疹病毒II型IgM:阴性;Eb病毒衣壳抗原IgG、EB病毒核抗原:阳性。
乳酸脱氢酶:209。HIV:阴性;
血常规:WBC:5.32;NEUT%:0.488;LYMPH%:0.348;MONO%:0.100;EO%:0.056;BASO%:0.008;NEUT#:2.60;LYMPH#:1.85;MONO#:0.53;EO#:0.30;BASO#:0.04;RBC:4.99;HGB:155;HCT:0.450; MCV:90.2;MCH:31.1;MCHC:344;RDW%:0.128;RDW:41.9;PLT:250;MPV:10.40;PDW:12.9;P-LCR:0.290;
超声所见和超声提示:腹膜后未见明显淋巴结回声。
医生诊断结果和治疗:周身浅表淋巴结未见明显肿大,同时建议不用治疗,提高身体机能和免疫力就可以。
9、9月25日——10月12日期间,左右两侧腹股沟难受感觉明显减轻,但是两个腋窝和颈部左右两侧还是很难受,未见明显减轻,但也没有加重;爱出汗;且一直感冒。
治疗:期间一直口服“左氧氟沙星”,有时一日服用0.6g,连续3或5日后,两个腋窝就明显减轻,也没有不舒服的感觉;颈部也不是很难受,感觉很好。但是不服药,就要开始难受。在这期间也不发烧。但是感冒。
10、10月13日到西安交大第一附属医院就诊,作“学常规”、酸脱氢酶、肝胆脾B超,化验结果如下:
血常规:WBC:5.2;RBC:5.12;HGB:170;HCT:0.461;MCV:90.0;MCH:33.2;MCHC:369;PLT:182;LYM%:0.414;MXD%:0.125;NEUT%:0.461;LYM#:2.2;MXD#:0.7;NEUT#:2.3;RDW:0.123;PDW:+18.1;MPV:12.4;P-LCR:+0.438;
乳酸脱氢酶:227
肝胆脾B超:肝:大小形态未见异常,肝包膜光滑,肝实质光点分布均匀,门静脉不宽。肝内胆管不扩张。胆:胆囊大小形态未见异常,壁薄光滑,囊腔暗区清晰,胆总管未见扩张。脾:脾厚约27mm,长径约92mm,肋下未及,脾静脉不宽,包膜光滑,实质光点分布均匀。超声提示:肝脏、胆囊、脾脏未见明显异常。
医生诊断结果和治疗:医生诊断没有什么问题,观察一段时间后再看。也未开药治疗。

11月17日,在医院拍正位胸片,结果:心肺膈未见异常。同时医生也说排除结核可能性。
11月20日,做淋巴细胞亚群实验,结果如下:
Gate Statistics        Lymphocytes        Monocytes        Granulocytes        Debris
Gate Composition(%)        91        1        4        4
Calculated 3 part diff.(%)**        31        7        62       
Tube name/Consistency CK        Subset name/Check name        Converted Percent  Lymphocytes        Reference
Range
Average CD3        Total T(CD3+)Lymphocytes        72        50~84
Sum of Cells        T+B+NK        98        95~105
Ratio        T Lymph H/S CD3,CD4/CD3,CD8 Ratio        1.03        0.7~2.8
CD3/CD19        Total B(CD19+)Lymphocytes        5        5~18
CD3/CD4***        T Helper(CD3+,CD4+) Lymphocytes        33        27~51
CD3/CD8        T Suppressor(CD3+,CD8+)Lymphs        32        15~44
CD3/CD16+56        Total NK (CD16+/CD56+) Lymphocytes        21        7~40


二、目前症状:
10月15日至今我还继续口服“左氧氟沙星”和“罗红酶素”,剂量大(一日0.6g)时有明显减轻,剂量小(一日0.3g)症状就没有什么变化,两个腋窝、颈部左右两侧都很难受,颈部有发热感,容易出汗,且感冒,不发烧。由于长时间服用“左氧氟沙星”,现在嘴里每天都是苦的,但是食欲正常,有点便秘。近几天我改用“罗红霉素”,但是感觉没有“左氧氟沙星”效果好。
到现在为止,我的病情除了两侧腹股沟有减轻外,其他部位都没有减轻,也没有加重,但是不服药时有明显加重。我现在很担心,我到底得了什么病,请各位专家根据我以上资料给我建议建议,看我还需要进行什么检查,或者说应该怎样治疗,长期服用“左氧氟沙星”毕竟不是办法。我现在精神都快崩溃了,这个病时间太长了,希望各位专家能结合我的情况(如觉得那块描述不清楚,请提出来),给我提个好的治疗方案。谢谢。
2# 沙发
发表于 2007-12-25 12:52 | 只看该作者
你可以试一下中医,可能对你有帮助
3# 板凳
发表于 2007-12-25 22:21 | 只看该作者
我就是希望这里的中医大家能根据我的病情从中医角度确诊一下,最好能给我开个方子,我现在已确定用中医治疗。谢谢!
4
发表于 2007-12-25 23:45 | 只看该作者
其实就是电脑综合征.
5
发表于 2007-12-29 21:44 | 只看该作者
怎么没有做淋巴结活检,病理学检查
6
发表于 2008-1-7 10:27 | 只看该作者
由于淋巴结持续半年1厘米左右,医生说淋巴活检不能做,所以一直没有做。不知道你指的病理学检查是什么检查?请建议明确些,谢谢!
7
发表于 2008-1-7 13:21 | 只看该作者
首先要说明一点,感染、结核病、淋巴瘤和转移癌都能引起浅表淋巴结肿大。

建议做以下检查:
1  骨髓检查
2  血液免疫学检查
8
发表于 2008-1-9 01:26 | 只看该作者
非常同情你 建议把舌苔什么的发上来 中医看病不是那么简单的 首先得把脉 得看到你的人 腹股沟淋巴结为肝经环绕 这个地方有炎症 可能是肝经湿热下注的情况 建议找当地中医仔细辩证
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-5-16 02:40

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.