剖腹产术后头痛一例

小* · 发表于 2007-12-21 16:27

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就在上个夜班5床一个病人剖宫产术后第二天下床大便后突然头痛难忍,表情十分痛苦,无呕吐等异常,立即测体温36.5血压110/70神清病情表达清楚诉:后脑勺跳痛难以忍受.请麻醉科内科会诊予CT检查无异常,安定10毫克肌注消炎痛一粒纳肛约两小时候基本缓解,病因不祥,次日麻醉师查阅一些资料拿了一份健康报上面有一篇文章:低颅压综合症的治疗和预防.症状和此病人临床表现如出一辙:多发生在腰麻后**突然改变坐位或站位时头痛以枕颞部为甚,治疗上平卧,氧气吸入.生理盐水1000-1500毫升静滴,3-5天后即好转,此病人第二天既无特殊不适.说来与大家共鉴.

余*小 · 发表于 2007-12-21 20:22

:) :handshake
谢谢分享

h****7 · 发表于 2007-12-21 21:00

嗯~~~
学习中~~·

l****5 · 发表于 2007-12-21 21:09

我也见过一例，很相似，病人只能平卧，头稍抬起一点就头痛难忍，也是输水（2－3天）后逐渐缓解。

川*子 · 发表于 2007-12-21 21:26

学习了

c****g · 发表于 2007-12-21 21:30

{MOD}

x****6 · 发表于 2007-12-22 10:08

看法：
1、该患者的情况为腰麻术后脑脊液渗漏造成低颅压性头痛,以往术后常规去枕平卧6小时,避免低颅压性头痛。
2、一旦出现此种情况，可以静点大量的晶体液，加速脑脊液的形成，从而改善症状。
3、但随着穿刺技术的熟练,以及采用细腰穿针,低颅压性头痛的发生率已很低。

j****8 · 发表于 2007-12-22 19:34

我们这剖宫产用硬外麻,麻醉技术避免穿透了就成了腰麻,所以我们常规都让病人去枕平卧六小时.不过本人上班时间短,兄弟说的我学习了.谢过

小**缸 · 发表于 2007-12-22 20:32

麻醉打穿了

阁*秀 · 发表于 2007-12-22 20:33

谢谢分享,学习了!

m****n · 发表于 2007-12-22 20:50

剖腹产术后头痛一例一看题目就估计是腰硬联合麻醉术后的患者，果然:lol: :lol:

t***y · 发表于 2007-12-23 16:08

我们医院见过很多,低颅压引起的头痛.麻醉时可选择较细的穿刺针以防止脑脊液渗出过多.术后多补充生理盐水,不过早起床,避免腰麻后应用高渗液.如已发生头痛应尽量平卧,也可以使用营养神经药物维生素,或者口服止痛药暂时缓解.

冰**笑 · 发表于 2007-12-23 16:20

谢谢啊，又学点新东西

h****u · 发表于 2007-12-23 21:09

不错的例子，学习了:)

y****i · 发表于 2007-12-24 12:20

我也见过,也是这样处理的.现在的发生比率较低了.

土**瓜 · 发表于 2008-1-13 10:34

谢谢分享，学习了:lol:

g****g · 发表于 2008-1-13 12:50

好经验，值得学习！:victory:

石**源 · 发表于 2008-1-13 14:14

:) 学习了

c****z · 发表于 2008-1-13 14:37

主要原因可能是麻醉时造成脑脊液丢失，这就是为什么腰麻后病人在一定时间内采取去枕平卧位的原因，还可以通过补液恢复颅内压

[病例讨论] 剖腹产术后头痛一例

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