求助：这个是鞘膜积液吗？

付*辉

我前段时间碰到一个病号
男 70岁 发现右睾丸肿物30余年,可清楚的触摸到右侧睾丸,与右睾丸粘连致密，肿物大小约10*10*8 cm,质硬,边缘光整,与皮肤无粘连,无压痛,透光试验阳性。
B超提示：右睾丸鞘膜内见10*10.1*8.0cm大小的液性暗区。
患者是因急性尿潴留入院的
尿潴留的症状解除了患者就要求出院了，没做手术。
我们主任说是睾丸鞘膜积液
但我还有几处疑问：
1.能清楚的摸到右侧睾丸。
2.肿物质硬无波动感。

x***w

这说明鞘膜腔内压力较高,使睾丸压向后侧,故触之无波动,且能在后侧触及到睾丸.

a***e

楼上的说法有道理，同意

m****u

“可“清楚”的触摸到右侧睾丸，与右睾丸粘连”致密“”想问一下与肿块的边界怎么样？如果模糊同样楼上关点，如果清楚，可能不是鞘膜积液！我也不知道是什么拉！呵呵！

m****u

“可“清楚”的触摸到右侧睾丸，与右睾丸粘连”致密“”想问一下与肿块的边界怎么样？如果模糊同样楼上关点，如果清楚，可能不是鞘膜积液！我也不知道是什么拉！呵呵！

z****g

睾丸鞘膜积液的诊断不妥，原因：能清楚地触及睾丸。
睾丸鞘膜积液的诊断依据是阴囊内囊性包块，不能触及睾丸，透光试验阳性，超生可见液性暗区。
结合你所提供的临床资料，考虑精索鞘膜积液，附睾囊肿不能排除（我曾经做过一例附睾囊肿，约8*7厘米大）

付*辉

睾丸与肿物的关系就好象两个挨在一起的球,但又无法分开的那种,感觉肿物是在附睾上,但B超却提示是在鞘膜内

z****g

是这样的。我碰到的那例体积较大的附睾囊肿，术前超生亦提示睾丸鞘膜积液，手术时发现为附睾囊肿，位于睾丸鞘膜内。

l*q

此患者阴囊透光试验阳性，说明肿物是囊性的，而且内液体清澈。那么可能的诊断只有鞘膜积液和**囊肿这两个。睾丸可以很清楚的触到，说明囊性肿物不是睾丸鞘膜积液，那么**囊肿的可能性就很大。**囊肿可以很大，本人曾做过10厘米的。**囊肿一般位于附睾头部，也是在睾丸鞘膜腔内，这没有什么好奇怪的。

[ 本帖最后由 lxq 于 2007-12-24 14:40 编辑 ]

g****s

可以做下B超！

n****1

1.睾丸可清楚触到，则“睾丸鞘膜积液‘可暂不考虑
2.肿物位于睾丸鞘膜内，则’精索鞘膜积液”可暂排除
所以“**囊肿”可能性大