社区获得性肺炎，治疗首选青霉素？

爱*苏

xhchen：社区获得性肺炎，也就是在社区获得的肺炎，中国的医生都会看。国外对社区获得性肺炎的诊断和治疗已经有许多共识，当然也有争议，具体可参看各个指南。国内在1998年中华结核和呼吸杂志发过社区获得性肺炎诊断和治疗指南的草案。现在已经过去四年，也有更新的必要。由于中国各地医疗差距过大，加上全世界范围出现肺炎链球菌耐药，因此对于没有合并症的一般社区获得性肺炎，首选的药物治疗存在争议，其实美国和欧洲的方案也不相同。大家不妨讨论讨论，是继续用青霉素呢，还是用大环内酯类，或者用新的喹诺酮类。

blp2002：我觉得在生活并不太富裕的中国，还是青霉素或一代的头孢霉素素比较合适，只是我个人的观点，请陈老师指教。

小小白：一代的头孢霉素抗菌谱和青霉素差不多把。我们那老年人多，担心肾毒性，还是青霉素好，安全，又节约。

xhchen：社区获得性肺炎病原菌 *门诊病人 40~50%病原体不明 肺炎链球菌9～20％，所有痰培养的病人 肺炎支原体13～37％，所有血清学的病人 肺炎衣原体17% 嗜肺军团菌0.7～13% *住院但不入ICU 肺炎链球菌20～60％ 流感嗜血杆菌3~10% 金黄色葡萄球菌 、 GNB肠杆菌、嗜肺军团菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、病毒＜10% *入ICU 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌 金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、假单胞菌