救救他

吴*忠

遇到一病例，请大家谈谈高见，看现在怎么处理好。患者4年前无明显原因逐渐出现双侧足背胀痛，但局部皮肤无红肿，行走活动无明显受限，双侧足背浅感觉减退，MRI检查提示：T11-L2椎管内髓外占位、胆脂瘤。患者于2003年行椎板减压囊壁近全切除术”病理检验报告：椎管内髓外占位（T11-L2）蛛网膜囊肿。术后2年）患者又无明显诱因开始出现术前症状，双侧足背胀痛，且双足底伴有麻木，行走活动仍无明显受限，MRI复查（MRI资料附后）目前主要症状：双侧足背胀痛，双足底伴有麻木，不能长时间站立及伏案工作，长期影响睡眠及工作，尤其睡前卧床1—2小时内胀痛难受,有时整夜胀痛，通宵未眠

[ 本帖最后由 cgc850102 于 2007-12-24 12:53 编辑 ]

吴*忠

看一下片

吴*忠

有人遇到这种病人吗？

s**h

考虑为椎管内（T11-L2）蛛网膜囊肿术后复发。T12椎体压缩变形，但信号正常，是先天畸形还是第一次手术后才出现的骨质压缩改变？有无外伤？第一次手术好像做了棘突切除椎板横突植骨融合。现在有神经压迫症状，有无**麻木、大小便改变？有无下肢病理征？

s**h

再阅片：前两张片为2003年术前片，后面好像为2005年和2006年MR片。
楼主想要帮忙，最好描述清楚，并将MRI片解释清楚。

z***5

顶！赞同楼上观点！需要病人年龄等基本资料！

l****8

病人仍需手术治疗，复发的可能性大，也可能当时没把病灶切除赶紧。希望看到病人 的详细资料

吴*忠

T12为先天性，无外伤，会**有时麻木，大小便偶有失禁。无下肢病理征，谢谢！

吴*忠

男，44岁，患者4年前无明显原因逐渐出现双侧足背胀痛，但局部皮肤无红肿，行走活动无明显受限。2003年3月因上述症状就诊住院治疗。
入院时查体：一般情况好，神智清楚，言语流利，双侧瞳孔圆形等大，左:右＝3:3mm，对光反射灵敏，双眼视力正常，左、右侧肢体肌力均为V级，肌张力无增减，双侧足背浅感觉减退。
入院做MRI检查提示：T11-L2椎管内髓外占位、胆脂瘤。
入院诊断：椎管内髓外占位（T11-L2）胆脂瘤。

吴*忠

4月1日行“T11-L2后正中切口椎板减压囊壁近全切除术”，术中从椎管占位囊腔内抽出草绿色液体约20ml，病理检验报告：可见纤维组织、少许血管、出血及脂肪组织、伴有炎细胞浸润。住院27天出院。
出院诊断：椎管内髓外占位（T11-L2）蛛网膜囊肿。
出院后在家休养5个月，病情稳定无特殊。6个月后正常上班。10个月前（即术后2年）患者又无明显诱因开始出现术前症状，双侧足背胀痛，且双足底伴有麻木，行走活动仍无明显受限。
因症状不减，且持续存在，患者于2005年7月、11月两次就诊

吴*忠

做MRI复查（MRI资料附后） 寻求国际、国内先进的手术和药物治疗。

吴*忠

:'( :'( :'( :L :L :L

吴*忠

:handshake :handshake :handshake :handshake

失***洋

你还是回原来医院复查个,考虑为复发

d****b

考虑肿瘤复发，继续手术治疗，取出肿瘤，再次病理检查，有条件者椎板减压后行内固定治疗

s****n

我感觉你还是试试针灸治疗，可能会有效果。

吴*忠

thank you evry much!