【皮肤病理系列讨论21】右上臂结节（结果已公布）

t****5

患者：女　31岁
病史：7年前无意间发现右上臂隆起结节，黄豆粒大小，呈紫黑色，缓慢增大，伴有胀痛及瘙痒，皮损未曾发生破溃及出血。但近来自觉结节增大明显，颜色加深.

[ 本帖最后由 pathology 于 2007-12-15 19:13 编辑 ]

x****g

皮肤隆突性纤维肉瘤

k****3

1.色素性皮隆突；
2.硬化性血管瘤
做个CD34看看，前者瘤细胞阳性，后者血管阳性，瘤细胞阴性

[ 本帖最后由 kint123 于 2007-12-9 20:42 编辑 ]

p****y

呵呵，后两张采图感觉像刚果红染色呢，:P

结节位于真皮下，没有明确包膜，与周围组织界限模糊。仅在真皮下结节周边部可见少许色素沉着，瘤细胞成分较单一，成梭形，胶原稀少，呈whirled、storiform生长，异型性不大，并见少许小血管。

首先还是考虑隆突性皮肤纤维肉瘤，建议做CD34、S-100、HMB45

t****i

考虑：（右手臂）隆突性皮肤纤维肉瘤(色素型),又叫bednarl瘤。
病变隆起皮肤表面，结节状位于真皮，浸润性生长，无包墨，一致性长梭性瘤细胞呈典型的storiform生长方式，细胞异型性小，无坏死，分裂少，或无，可见黑色素散在，属交界性肿瘤（局部复发性）。
应于真皮纤维瘤、高分化的FS、黑色素瘤鉴别。

t****i

应为短梭性细胞，打字有误，纠正一下。

x***k

1、皮肤纤维组织细胞瘤。
2、皮肤隆突性纤维肉瘤。
图像瘤细胞较丰富，呈席纹状排列，像是隆突。发病年龄、部位，近期突然长大，都比较像隆突。隆突一般都比较大，且有向周围脂肪的浸润，有的书上说有较多的脂肪卷入，或者是向周围脂肪纤细的浸润在一个低倍镜下都放不下（这句话不知怎么表述的好:loveliness: ）。两者鉴别要点应该是浸润性吧，楼主没有给出图片。
期待楼主的答案！:)

9****7

看有点像皮肤纤维组织细胞瘤，但区域较少，组织细胞不是很明确，结合临床表现和组织结构，皮肤隆突性纤维肉瘤（色素型）较为贴切。

t****5

波形蛋白(Vimentin)弥漫性强阳性；CD34阳性反应
S-100阴性

结果:隆突性皮肤纤维肉瘤

[ 本帖最后由 tiandou1975 于 2007-12-15 18:07 编辑 ]