今天遇一例急性胃扩张的病例转贴一下介绍

f****n

# 病因及简介：
        急性胃扩张（acutedilatationofstomach），是指在短时间里，
胃内大量积气和积液，并伴有反胃性呕吐、进行性脱水和尿闭，若不
及时处理，往往导致死亡。
        急性胃扩张的病因是多方面的：a．约有70%的病例继发于腹腔手
术后，这与麻醉时咽入过多空气，以及麻醉、手术引起反射性胃运动
抑制有关，作胃迷走神经切断术者，因胃壁张力和蠕动减弱，更易发
生胃扩张。b．暴饮暴食亦系一重要病因。c．此外，尚可见于长期吸
氧、急性胰腺炎、尿毒症、肝硬化合并肝昏迷、糖尿病合并酸中毒，
以及脊柱骨折后上石膏背心等患者。
        
# 临床表征：
        早期病人感上腹胀及恶心。以后发生溢出性呕吐（其内容为咖啡
样的深棕色混浊液体），腹部高度膨胀隆，有弥漫性轻压痛，振水音
阳性（若插入胃管抽吸常达3～4L之多），肠鸣音减弱；患者极度口渴
、脉快弱、尿量减少，若不及时抢救，一般在3～5天内死于休克和急
性肾功能衰竭。
# 一般性治疗和预防：
        （一）非手术疗法包括a．胃抽吸和冲洗：插入胃管，将胃内液体
及气体抽空，每隔半小时用温生理盐水冲洗，直至胃液颜色变淡，量
逐渐减少为止。暴饮暴食所致的急性胃扩张，用一般胃肠减压管不容
易吸出，需用较粗胃管洗胃，但不可用力过猛冲洗以免胃穿孔。b．纠
正水、电解质紊乱：快速从静脉输入生理盐水及10%葡萄糖溶液，使尿
量正常，必要时输入全血。如有低钾性碱中毒，需补充钾盐。每日记
录水盐出入量，并作血液化学检查（钠、钾、氯化物、二氧化碳结合
力）。c．**疗法：病人取俯卧位，头转向侧方，床脚抬高约30cm，
可减轻小肠系膜的紧张，并防止其对十二指肠的压迫，以利胃内容进
入远侧消化道。
        （二）手术疗法a．暴食后胃内有大量食物积滞而胃管又抽不出时
，可剖腹切开胃壁，消除食物，全层缝合胃壁、并浆肌层间断缝合加
固，术后继续胃管减压。b．若胃已穿孔或胃壁坏死，应在积极准备后
及早手术缝合修补，并按腹膜炎处理。

c*s

学习了:victory: