妇科门诊患者的心理状态

冰*

妇科门诊患者的心理状态
    妇科门诊与其他科门诊有所不同。因为妇科门诊病史涉及到生殖与性方面的话题。许多患者觉得羞于启齿,不便详谈或不愿公告于众,不能正确联系症状叙述疾病的经过与月经史等。这样就会增加诊治工作的难度,另一方面,患者去挂号、候诊及医生的检查、治疗等过程中易发生复杂的心理反应。任何一种不良的**均可使患者情绪发生变化,甚至发生病情突变。医生应力求为患者创造一个主动接受诊查,配合记录的最佳心理状态,以便顺利完成就诊。
    讲到妇产科,不得不让我想起一件事,也是一件在全国引起争议的事.
    11月21日16时左右，北京朝阳医院，一名孕妇困难产生命垂危被其丈夫送进医院，面对身无分文的孕妇，医院决定免费入院治疗，而与其同来的丈夫却拒绝在医院的剖腹产手术告知单上面签字，焦急的医生、护士束手无策，在抢救了3个小时后，医生宣布孕妇抢救无效死亡。
   我觉得这个男人没有任何文化修养和层次，也就不去说他了……
  在临床工作上如果再遇到这种情况我们怎么办？
    人们可能不能理解，那些医院的专家都在干什么，为什么不能勇于承担责任，在这个时候果断做手术挽救孕妇的生命？是不是怕担责任？可是挽救生命是白衣天使的第一职责，在这个层面上，所谓的一些制度一些法则是否应该回避的。救死扶伤，永远是医生的天职。真的不敢想象，因为家属不签字，专家们竟然只能袖手旁观，是否有些荒唐？
     吴老师也给我们讲过, 妇科,骨科,普外科是医患**最多的几个科室, 我们医生还是要会保护自己的.我个人认为当事医院和医生是尽责了的。他们向上级主管部门请示过，但上级批示必须签字才能手术。如果主管部门的批示是能做，我是医生的话我肯定做，如果批示不能，我肯定不做.我同意医院在本次事件未犯程序错误和过失，相反他们处理得很成熟老道，也姿态颇高，但记者的报道却明显有误导大众之嫌，让人以为是医生的责任其实医生是没有责任的。就象现在医疗工作环境不好，我认为关系与中国记者的素质有关(医生是白狼,教师是眼睛蛇,警察是黑狗)！毕竟舆论的导向威力是很大的.很大在社会大环境下，医生向左走也不行，向右也不行,现实确实是有些困惑的.
  1．1 　急躁不安、挑选医生型　多见于一些病程长、自我认为病情较复杂的候诊来者,常表现为坐立不安或来回踱步,认为别人诊疗时应用她的时间,不断地询问就诊号码,围观医生诊断,遇到与自己类似的患者又急于知道结果,以探此医术是否高明;她们特愿到高年资的医师前就诊(看来姜还是老的辣啊),怀疑年轻医师的技术(就象那就话说的西医看牌子,中医看胡子),害怕男医师诊疗(这个时候反而是女生更能给女生安全感了!)。
  1．2 　忧郁、多疑型　多见于一些中年或更年期的患者。担心患病后给家庭、工作带来许多困难和损失,牵挂父母和子女的抚养及自己是否成为配偶的累赘等一系列问题而忧心忡忡。一时得不到确诊者又怀疑自己是否患绝症,常表现为食欲不振、失眠、固执、爱挑剔等心理,甚至会发生精神失常。(面对这些患者我们需要的是多一些耐心,多一份关心,克服病人的焦虑心理,这样会使患者感到医务人员对患者的关心,态度认真负责,使之产生安全感和依赖感。)
     妇产科关系着两代人的生命，充分体现着母性的关怀和温柔。要不为什么说母亲是伟大的呢!当今社会赋予女性的社会责任不比男性们少，她们背负着工作的压力，同时还承担着生活的压力。虽然她们的外表是那么的娇小，然而她们默默地承受着这些,所以我们***志们多用点心去体会那神圣的伟大的母性的爱！
      产科分娩是一种自然生理现象，但对产妇来说是一个巨大的心理变化和精神**。我们医生应尽量克服孕妇的恐惧心理，让她更好的配合我们医生，但我们医生的作用是有限的，我认为最佳的陪护人应该是丈夫，丈夫陪伴在妻子身边，可以帮助妻子克服紧张心理，丈夫温柔体贴的话语可以使妻子得到精神上的安慰，丈夫可以分担妻子的痛苦，也可以分享婴儿安全降生的快乐，这对于增进夫妻感情来说，也是至关重要的。所以说我们***志们在你们的妻子分娩的时候，请一定要陪在她身边！
     一提到分娩生产,不得不提到我们两种方法：
     剖宫产是解决母婴并发症和难产的一种手段。随着医疗技术水平提高，尽管手术的安全性提高了，但手术的危险如麻醉意外、羊水栓塞等依然存在，新生儿吸入性肺炎的发生率较高，还可能发生产后出血、盆腔粘连等。分娩后，产妇身体恢复得也较慢。当然，在分娩过程中，由于子宫阵阵收缩，产妇会有腹痛而且相当剧烈，由此带来肉体上的痛苦和精神上的紧张，但是，这些都是暂时的，也都是可以承受的。，**分娩才是正常的分娩途径。孕妇在妊娠后应有充分的思想及心理准备。如果没有异常情况，为了母亲和婴儿的健康，应尽量争取**分娩。
   
　紧张、羞怯型　多见于大龄青年或未婚先孕的人工流产者,她们多因职业、经济、学习工作任务过重、夫妻不和及社会因素等不能正确怀孕生育。常害怕刮宫术的疼痛、怕出血或并发症等,特别是未婚先孕者,担心被熟人发现,通常是自身紧张和难为情的心理,不能很好地配合手术。.用坚定而又体贴的言语让患者的情绪稳定下来,使之相信医生的医术,真诚地告诉她,只要精神和全身放松主动配合,手术时间就会短,而且疼痛是可以忍受的。术中应适时地帮助患者擦汗、握握她的手等,让患者感到亲切和安慰,这样就会更好地消除其紧张和惧怕心理,使之积极地配合手术,从而也有效地减少人工流产综合征的发生率。提到人流想讲一下，大家不是经常看贵阳晚报吗，就会经常看到那些广告(现在贵阳的很多私人医院都登出广告,就是我们报纸看到的什么"可视、微创,快速、安全"此类宣传使许多妇女误以为无痛人流既安全又无痛苦做人工流产手术时必须让受术者保持清醒，对术中不适感能及时作出反应，以免发生麻醉过敏死亡、子宫穿孔、大出血等手术意外,就象有感染发热的时候,不能一味退热,以免掩盖症状耽误病情道理一样)