精神科门诊医生的一天记录

尘*客

2007年12月7日
     今天是星期五，本来以为今天应该很清闲的，但是，事与愿违。今天早上8点刚过（我们每天8点做早操）诊室的门便被叩叩的叩响了，进来一对象是母子关系的人，母亲进来表情很焦虑的直坐在我面前的凳子上，我的问话还没有说出口，她就急急忙忙的开口说话，说话的语气很急速度很快，有些语无伦次。我忙打断她，问是谁要看病，她说她是病人男孩是他的姑爷。于是它又开始述说她的困扰，言语啰嗦，思路有些杂乱无章，我不时的打断她以便对一些细节问题加以确认，最后得出 她失眠三年了，经常出现一些诸如全身发热，冒虚汗，心烦等症状并且该人对自己的情况很在意急切的要求治疗，于是我给予她相关的疾病知识介绍及相关的心理支持和解释，并给她开了一些抗焦虑和抗抑郁的药物，嘱她一周后门诊复查。处理完她的情况我大概看了一下表约40分钟，与老师讲课时说的每一个初诊病人需要的时间基本相符。在给她处置解释的时候，诊室内陆续进来几个复诊开要的病人，我就这样一个接一个的处理着病患。到中午11点30分我下班的时候，我看了一下门诊日志，一共12个病人，其中两个初诊，另一个出诊病人是男性50多岁，进来是表情痛苦，语音低微，情绪低落，谈话过程中一直没有变过去他的表情，他失眠，对周围的任何事情都不感兴趣，最近也不思饮食，体重明显下降，有着明显的抑郁症的三低症状，我给他应用了舍曲林和舒眠胶囊，并给予他一些心理支持和相关知识介绍。
     下午一点上班，仍然是很忙，又有两个初诊的病人，一个患病十多年的女病人，一直服用个人配制的所谓中药胶囊，家人说病情缓解了，但病人体重增长了约40公斤，由原来的50多公斤长到现在90公斤，而且病人虽然不在外走，自言自语自笑，但是病人生活懒散，不知道整洁，不能做家务，不能照料孩子，这是个患精神分裂症的病人，虽然当初的某些阳性症状消失了，但由于长期服药导致她肥胖，木衲，情感淡漠，社会功能丧失等许多药物副反应及阴性症状明显，家属不知道该人所服用的胶囊中有什么药，但据我的临床经验我判定胶囊中应该有氯氮平的成分，它是治疗精神分裂症的常用药，但副作用较大，如发胖，粒细胞减少等，而且长期应用影响病人的认知功能和社会功能。家属听完我的介绍才恍然大悟并很是后悔，询问可否改善目前状况，唯一的选择就是换药，于是我给她换用了舒思和加用***，并嘱咐家属一定要定期领病人来门诊复查，发现异常情况好及时处理。另一个病人是个农村的，饮酒史近20年，目前出现一些言语和行为方面的异常同时伴有失眠自语等情况，而且对亲情淡漠，行为放纵，已于四年前离婚。这是个因常年喝酒造成的人格改变的病人，家属也要求他戒酒，但是他戒断了约7个月后因与兄弟生气而再次复饮，并且在家人不允许的情况下想法偷着喝，酒后话多行为紊乱。我建议该病人住院治疗，但家属由于经济原因选择了回家中用药及自己看护，我同样嘱咐戒酒及按时口服药物。
      今天一共处理了四个初诊的病人及13个复诊的病人，我今天一共工作了八个小时，说了近六个小时的话，剩余的时间用来完成门诊病案和病程记录。到下班的时候我头痛，恶心，右臂酸痛（颈椎病的症状吧）。

[ 本帖最后由 尘缘客 于 2007-12-7 21:05 编辑 ]

阿*

舒思? 我们也用 不过感觉不怎么好 呵呵

尘*客

我个人感觉舒思对女病人比较好。但是它的日用量比较大。:)

q****8

好累呀，不如该行吧！

尘*客

原帖由 qiao2008 于 2007-12-9 19:20 发表

                               
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好累呀，不如该行吧！

我现在都不知道改行后我会干什么了，再说了，虽然累，但是我很有成就感。最后谢谢你看懂了我所没有写出来的心情---累并快乐着:handshake

f****e

:( :( :( :( :( :(

前****0

我想请教一下，一个患有多年精神分裂症的病人，一般比较好的预后是怎么样？能不能从事工作？

内**册

:o :o :o