药物不良反应-头孢拉定过敏反应一例

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病例简介：
钟某，女，19岁，美容厅**。既往有“尿道炎”、“盆腔炎”等疾病史。曾经使用过头孢氨苄、头孢拉定等头孢类抗生素，肌注、静滴、口服等给药途径均无任何不良反应，无其他药物过敏史。自诉二周前服用药物（米非司酮片）流产后，仍有小腹痛痛，**少量出血，白带色黄臭秽。三天前服用妇科千金片（每次6片）、头孢氨苄胶囊（每次500mg）约一小时左右，双上肢近掌端皮肤出现红色丘疹，瘙痒。经抗过敏处理，红色丘疹消失。当时认为系头孢氨苄胶囊与中成药妇科千金片同时服用所致，嘱咐患者停服头孢氨苄胶囊，继续服用妇科千金片，未见任何不适。两天后，患者小腹痛痛等临床症状没有缓解，要求静脉给药治疗。查：体温38度、心律78次、血压86/50mmHg，小腹压痛（+），初步诊断为盆腔炎。使用5%NS100ml+头孢拉定2g静脉滴注。大约滴注一分钟左右，患者自诉舌尖发凉、胸闷、咽喉发紧，瞬间脸色通红如醉酒貌，**不止。马上换下液体，随即将患者平卧，解开衣领,给予氧气持续吸入。上臂三角肌皮下注射肾上腺素1mg、肌肉注射扑尔敏10mg。此时,患者神情淡漠,大汗淋漓,心律120次/分,血压50/30mmHg。给予50%葡萄糖注射液60ml+**磷酸钠10mg静脉推注，约10分钟左右，患者终于开口说头皮发热，小腹痛痛难忍，胸闷有所缓解。嘱咐患者同伴为其局部热敷小腹，又过了15分钟左右，测血压76/42mmHg。全身皮肤红色开始消退，唯有小腹痛痛没有缓解，肌注654-Ⅱ10mg，继续观察30分钟后，小腹痛痛消失，未有其他不适方离去。次日随访小腹未再疼痛，因患者系外来人口，故未再联系。