口服降糖药的护理指导

伊**雪

糖尿病是在遗传和环境等多种因素的共同作用下导致体内胰岛素分泌不足而引起的糖代谢紊乱的 疾病，其发病率在我国日益增多。糖尿病是终身性疾病，若长期以饮食控制和运动治疗是不足以控制病情的，降糖药物的治疗则是重要手段之一。糖尿病 的药物治疗必须在医生的指导下进行。 作为临床护理人员也必须熟悉和掌握各类降糖药的药理作用，用法用量以及其不良反应。
    一 、各种降糖药物服用时间
　1、磺脲类     磺脲类降糖药的主要作用是**胰岛素分泌，降糖作用为中等偏强，属于磺脲类的药品按每片剂量从小到大包括优降糖、美吡达（优达灵）、克糖利、达美康（格列齐特）、糖适平（格列喹酮）等，其中优降糖作用最强，美吡达作用快而短，达美康和克糖利作用时间较长，糖适平可用于糖尿病肾病患者。
    磺脲类这类药常用于2型糖尿病患者(非胰岛素依赖型)，以降餐后血糖为主，优降糖也可降空腹血糖。磺脲类在治疗初期促进胰岛B细胞分泌胰岛素。而降低血糖，所以，磺脲类药物都要餐前30rain服用。
2、双胍类降糖药     二甲双胍类降糖药的主要作用是降低食欲，减少糖类的吸收，比较适合较胖者服用，降糖作用也属中等，这类药物包括降糖灵（苯乙双胍、DBL）、二甲双胍（二甲双胍片、美迪康、迪化糖锭、格华止）。降糖灵价格便宜，但因其毒副作用比较大，现不常用。二甲双胍毒副作用小。
     二甲双胍类降糖药因为可以引起明显的胃肠道反应，应在餐时服用，它不是促进胰岛素分泌起作用，所以不会影响它的降糖作用。二甲双胍是肠溶剂，服用时应整片吞服，不得嚼碎或掰开服用，
3、α-糖苷酶抑制剂    α-糖苷酶抑制剂作为一类新的降糖药，不同于磺脲类和双胍类，它通过竞争性抑制小肠刷状缘的α-糖苷酶，减慢糖的分解、吸收，降低餐后血糖。因此，α-糖苷酶抑制剂应在餐前数分钟或与第一口食物一起服用。
4、 胰岛素增效剂      瑞彤为胰岛素增效剂，用于2型糖尿病患者，每日口服1次，服用与进餐无关，如果漏服次日不必加倍服用，对绝经无排卵的胰岛素抵抗患者，瑞彤可使排卵重新开始，需要考虑采取避孕措施。
二、 药物不良反应
　　口服降糖药的不良反应 为胃肠道反应、头晕、乏力、皮肤过敏、血小板、白细胞减少等，停药后症状可消退，最为严重而又常见的反应为低血糖反应，在对患者宣教时应强调按时按剂量服用口服降糖药，生活规律化，定时定量进餐，延迟进餐时，餐前应少量进食饼干或水果以及规律进餐和发生低血糖时的处理方法，外出时随身携带甜食和病情卡片以应急需。

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很有用，谢谢！