皮肤变黑2年,痰中带血丝2个月(答案3天出)

y****0

患者,女,67岁.因"皮肤变黑2年,伴发疣状增殖半年,痰中带血丝2个月"入院.患者2年前无明显诱因,逐渐出现周身皮肤变黑,以双上肢及皮肤皱褶处明显,逐渐加重,并波及全身.近半年来出现大小不等的疣斑,以双上肢为重,时有瘙痒,曾服中药及扑尔敏治疗无明显效果.2个月前出现咳嗽,咳少量白痰,偶有血丝.无发热,盗汗.体重无明显下降.大小便正常.自服头孢氨苄,甘草片效果不佳.入院前10天门诊X线胸片提示左肺中野占位性病变,直径约2.5CM*3.0CM,形态类圆形,有分叶.为进一步诊治入院.
  即往体健,否认肝病,肾病,结核病史.入院时查体:37.1,血压120/80毫米汞柱,体重52KG.神清,皮肤色黑,以面部,颈部关节,四肢及皮肤皱褶处明显,表面被覆一层白色绒状物,双上肢有搔抓痕迹,四肢有散在疣斑大小1~3MM不等.表浅淋巴结未触及肿大.左侧胸部**外侧可闻及少许水疱音.固定.心律84次/分,心律齐.肝脾未触及肿大,全腹无压痛,反跳痛,未触及包块.手指,趾甲松脆变厚,双下肢无浮肿.神经系统未见明显异常.
  住院期间主要检查及治疗措施:血沉25MM/H;血红蛋白102G/L,红细胞3.87*10/L,白细胞7.2*10/L中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.24,嗜酸粒细胞0.01;尿常规正常;肝功能正常;乙肝表面抗原阴性;肌酐109UML/L尿素氮8MMOI/L;钾,钠,氯正常;癌胚抗原43NG/ML(正常<5NG);甲胎蛋白14NG/L(正常<20)肿瘤抗原125为20U/L(正常0.1~4.0U/L细胞角质素片段19为11U/L正常(0.1~4.0)糖类抗原19-9为25U/L(正常(0.1~30U/L)结核抗体阴性;PPD实验阴性;痰查抗酸杆菌阴性;痰细胞学检查;发现可疑癌细胞.上消化道造影未见明显异常;肝胆脾胰双肾子宫附件超声正常,胸部CT提示左肺2.3*2.8CM占位,边缘有毛刺,纵膈未见肿大淋巴结,可见少许胸腔积液.纤维支气管镜:舌段支气管壁有新生物小米粒大小,触之易出血,病理提示低分化腺癌.皮肤活检:表皮**状增生.细胞分化良好,基层围歼基低样细胞,基低层黑色素颗粒增多.入院初期治疗:给予止咳,化痰,抗炎,抗过敏对证治疗.患者病情无改善,仍咳嗽,断续的少量咯血,加用止血药物效果不佳.
    (1) 本病例有何临床特点?
    (2)  临床诊断是什么病,有何诊断依据?
    (3)本病例应与哪些疾病相鉴别?
    (4)本病例在治疗中要注意什么问题?
   打了半天可累死了,上面检查有些符号不会打,这样可能也一样看!没有功劳也有苦劳,望斑竹加分!!!!!!

逍****0

是不是肺癌啊？？？？