请大家帮忙诊断诊断啊

蓝**妖

患者，女，２４岁，因＂右侧胸痛１+月，加重两天＂入院，患者一般情况良好，无发热，盗汗，消瘦．Ｂ超提示右侧胸腔积液，（前后径２.５cm,左右间径７.５cm．）即在当地县医院行胸腔穿刺术，抽出液体约３００ml，血性，李凡他实验阳性，脱落细胞检查提示高倍视野下见两个＂异核细胞＂，后随即赴高一级医院检查，Ｂ超提示右侧胸腔少量积液，（前后径约１.２cm），穿刺抽出２０cm化验，结果如下：
　１．胸水常规加生化：颜色黄红，透明度浑，李凡他阳性，细胞总数４０００　１０｀６/L(参考值０－８），有核细胞７６８０　１０｀６/L(参考值0－8），单核细胞９１％，多核细胞９％．
　２．血清癌谱：ＡＦＵ（a-L-岩藻糖苷酶）１８.３（０－４０u/l），Ｆt（铁蛋白）下降３６.８１（１００－２５０ng/ml）AFP(甲胎蛋白)４.６６（０－２５ng/ml）ＣＥＡ（癌胚抗原）０.８（０－１５ng/ml）；
　３．胸水癌谱：ＡＦＵ（a-L-岩藻糖苷酶）１６.２（０－４０u/l），Ｆt（铁蛋白）上升９８２.９２（１００－２５０ng/ml）AFP(甲胎蛋白)２.８９（０－２５ng/ml）ＣＥＡ（癌胚抗原）０.２（０－１５ng/ml）；
　４．结核抗体阴性；
　５．血沉１８（０－２０mm/h）；
　６．脱落细胞检查：未找到癌细胞，淋巴细胞增多．
　患者自述皮肤瘙痒２月+，以四肢明显，８月前怀孕是出现过腋窝淋巴结肿大，后消退，现无浅表淋巴结肿大．ＰＰＤ实验无试剂没做，胸部ＣＴ仅见胸腔积液及心包少量积液．
　现抗痨治疗一周，复查Ｂ超，胸腔积液前后１.９cm，没有增长．目前感觉食欲不振，乏力．
　请大家给予讨论，还需做什么检查？会不会是淋巴瘤？

y****i

没有确切的证明就是TB啊
我觉得这个胸腔积液首先得找原因
先看抽出来的胸水是什么颜色的?黄红就意味着血性,主要常见是结核和肿瘤,肿瘤标志物只是参考,特异及敏感度都不高,也可见于其他 疾病,重要的是血液系统和结缔组织疾病
是渗出液,要查ADA,LDH,体液细胞学检查(即查瘤细胞)肺CT

g****g

胸水检查，判断是什么原因引起。