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[心胸] 复习一下 膈肌连续征

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发表于 2007-11-26 10:23 | 显示全部楼层 |阅读模式

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横 膈 连 续 征

陈 凡




正常人的正位胸相上,左右两侧的膈肌,因与含气的肺组织形成天然对比,因而清晰可见其膈顶;膈肌的中央部与心脏和纵隔相连,无天然对比,因而不能显示。患纵隔气肿时,如果气体进入心脏与膈肌之间,将心脏与膈肌分开,则可使该处的膈顶显影,与左右膈肌连在一起(附图),称横膈连续征(continuous diaphragm sign)。这一征象由Levin[1]于1973年首先报告。在国内笔者于1981年提及此征。
  横膈连续征虽是纵隔气肿的平片征象,但并非每例均出现,其条件是气体能否进入心脏与膈肌之间。纵隔气肿的其他征象包括:纵隔透亮度增加,可见条纹状或气泡状透亮影;发生在婴幼儿时,可使胸腺移位,且使其轮廓显示更清晰;气管或主支气管外壁显影;纵隔内大血管的轮廓更清晰;颈部或胸壁软组织气肿同时显影;气胸亦可同时发生;还可能同时显示肺内病变。
  CT扫描能清晰显示纵隔气肿,但因左右膈肌高度不一,不能在同一层面显示此征。值得特别提出的是如果发生化脓性感染,形成局限性脓肿时,CT优于平片。
  纵隔气肿在新生儿、小儿和成人均可发生。临床表现与空气量有关,成人以突发胸骨后疼痛,向双肩放射。体检可显示颈部或胸壁软组织气肿。若空气量较大,且不能从纵隔逸出,则影响静脉回流,出现颈静脉怒张、低血压、脉搏快。
  引起纵隔气肿的原因:(1)自发性。在剧烈咳嗽、喷嚏、用力排便、分娩、剧烈呕吐、剧烈运动时,引起肺泡内压突然升高而破裂,气体沿血管或支气管鞘经肺门进入纵隔;食管自发性破裂,气体可直接逸出。(2)外伤性。如气管、主支气管或食管因外伤而破裂,气体从裂口进入纵隔间隙。(3)医源性。如气管切开插管、颈胸部手术、气管镜或食管镜检等,还有发生在腹腔镜检、腹膜后空气造影和直肠活检的报告,气体从腹腔或腹膜后进入纵隔。(4)某些疾病,如肺炎、哮喘或其他肺部疾患削弱肺泡壁而导致破裂,产生所谓间质性肺气肿(pulmonary interstitial emphysema),进而发生纵隔气肿。食管癌、食管异物致食管穿孔,可直接发生纵隔气肿。胃肠穿孔亦有发生纵隔气肿的报告,空气可能沿着食管周围进入纵隔。

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[ 本帖最后由 renzhi 于 2007-11-27 10:23 编辑 ]

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  • 王宇飞尘+1学习了 感谢分享
  • 274005+1感谢支持!感谢分享! 送花香香~~
收到2朵
发表于 2007-11-26 10:51 | 显示全部楼层

复习一下 膈肌连续征

谢谢!:handshake :handshake
发表于 2007-11-26 11:24 | 显示全部楼层

复习一下 膈肌连续征

:handshake 谢
发表于 2007-11-26 13:34 | 显示全部楼层

复习一下 膈肌连续征

学习了
自己收藏的
纵膈气肿的典型X线征象-------横膈连续征9[1].jpg
发表于 2007-11-26 14:51 | 显示全部楼层

复习一下 膈肌连续征

谢谢
发表于 2007-11-26 16:17 | 显示全部楼层

复习一下 膈肌连续征

典型,不错的片子!:)
发表于 2007-11-26 18:29 | 显示全部楼层

复习一下 膈肌连续征

感谢支持!{MOD}! 送花香香~~
发表于 2007-11-26 19:44 | 显示全部楼层

复习一下 膈肌连续征

:victory:
发表于 2007-11-26 20:28 | 显示全部楼层

复习一下 膈肌连续征

好东西,非常感谢!
发表于 2007-11-26 20:43 | 显示全部楼层

复习一下 膈肌连续征

发表于 2007-11-29 17:10 | 显示全部楼层

复习一下 膈肌连续征

典型,不错的片子
发表于 2007-11-29 17:36 | 显示全部楼层

复习一下 膈肌连续征

xiexiefenxiang
发表于 2007-11-30 21:17 | 显示全部楼层

复习一下 膈肌连续征

不错的片子,谢谢分享。
发表于 2007-12-1 11:38 | 显示全部楼层

复习一下 膈肌连续征

好东西,非常感谢
发表于 2007-12-1 21:21 | 显示全部楼层

复习一下 膈肌连续征

好久没听到了。谢谢你的提醒
发表于 2007-12-3 19:32 | 显示全部楼层

复习一下 膈肌连续征

谢谢
发表于 2007-12-3 21:34 | 显示全部楼层

复习一下 膈肌连续征

好东西,非常感谢!
发表于 2007-12-7 18:25 | 显示全部楼层

复习一下 膈肌连续征

xiexie
发表于 2007-12-7 18:53 | 显示全部楼层

复习一下 膈肌连续征

谢谢
发表于 2007-12-24 18:23 | 显示全部楼层

复习一下 膈肌连续征

学习了。谢谢!
发表于 2007-12-24 22:23 | 显示全部楼层

复习一下 膈肌连续征

谢谢
发表于 2007-12-25 09:49 | 显示全部楼层

复习一下 膈肌连续征

皮下看到了
纵隔气肿还没看出来‘
寒一个!
发表于 2007-12-25 13:17 | 显示全部楼层

复习一下 膈肌连续征

典型,不错的片子
发表于 2007-12-25 16:42 | 显示全部楼层

复习一下 膈肌连续征

不错的片子,谢谢分享。
发表于 2007-12-29 21:59 | 显示全部楼层

复习一下 膈肌连续征

开始看不懂,现在懂了,有时候要楼主详细说说哦!
发表于 2007-12-31 18:41 | 显示全部楼层

复习一下 膈肌连续征

学习了,谢谢楼主.
发表于 2007-12-31 19:50 | 显示全部楼层

复习一下 膈肌连续征

谢谢了,我现在才明白什么叫膈肌连续征了,太谢谢了。
发表于 2008-1-1 22:54 | 显示全部楼层

复习一下 膈肌连续征

:victory:
发表于 2008-5-4 19:58 | 显示全部楼层

复习一下 膈肌连续征

谢谢了
头像被屏蔽
发表于 2008-6-16 21:05 | 显示全部楼层
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