以人为本的健康照顾

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第一节 疾病与病人
两种不同的医学模式：
1、        以疾病为中心的生物医学模式        
优势：
(1)使病人得到好转，特别是根除或治愈了许多原来是致命的疾病；
(2)各种实验室检查结果能用有效的方法加以确认和解释
(3)其方法经过系统的学习易于掌握
缺陷：
   (1)盲目的检查
某些疾患特异性诊断的比例
案例        疾患        特异性诊断的比例(%)
Kroenke等        头痛、腰痛等        16
Blacklock        胸痛        50
Wasson等        男性成人腹痛        21
(2)机械化、失人性化倾向－－忽视背景资料
(3)病人被动参与，遵医行为较差
(4)忽视行为与生活方法等因素对健康的影响
2、以病人为中心的生物－心理－社会医学模式
首先由 G.L.Engle 提出：一个合理的医学模式应涉及人本身以及自然和社会环境。
©由该模式提出：以病人为中心的临床服务        以病人为中心还是以疾病为中心，这是医学界中经常争论的一个问题
医生关注中心的转移：
          病人      疾病      病人
*古代：侧重于“病人”
        “了解你的病人是什么样的人，比了解他们患了什么病，要重要得多”      
                                                ——Hippcrates
*近代：侧重于“疾病”
        生物医学模式的辉煌进展使医学界对“  疾病”的兴趣与研究大大超过了“病人”
但是：       
    疾病总是属于病人的，孤立的器官、系统的疾病是不存在的；
        疾病总是影响病人的日常生活、家庭生活和社会生活，疾病和生活问题是分不开的
例：骨折对运动员和教师，结果不同
生物心理社会医学模式
（ 以病人为中心）      全科医生：关注疾病（disease）、疾患（illness） 、患病（sickness）
生物医学模式
（以疾病为中心）－－专科医生：关注疾病（disease）

[ 本帖最后由 linxun 于 2007-11-26 01:42 编辑 ]

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