大黄牡丹汤的应用及鉴别

南**生

大黄牡丹汤
临床多用于实证有便秘倾向者，以下半身，特别是下腹部的各种炎症为主。现在主要用于阑尾炎等症。
临床举例：
患者，男性  23岁 近2年开始每月发高热（40度）其热2——3天后自退，发热原因不明。
腹诊示：右下腹回盲部至胁腹有轻度压痛，考虑此乃大黄牡丹汤之腹证。考虑患者久病伴高热——体虚，不能用大黄和芒硝，故去之，改加苡仁  10克。约10日后，从小便排出小砂粒，为肾结石，其后患者再未发高热，身体完全恢复健康。
  
鉴别：
桃仁承气汤－－脐下淤血，上逆，小腹急结（左侧）
桂枝茯苓丸－－下腹肿块，轻症，慢性。
薏苡附子败酱散－－下腹肿块，皮肤干燥，脓已成，脉数。
大建中汤－－下腹肿块，腹痛，蠕动不安，肠鸣，脉弱。
桂枝加芍药汤－－下腹肿块，虚证，脉弱。
下瘀血汤－－脐下淤血凝滞，闭经。

紫****8

有点意思，学习了，谢谢分享。