β- 七叶皂甙钠的临床应用及不良反应

王*峰

β-七叶皂甙钠的临床应用及不良反应　　
β-七叶皂甙钠是从中药娑罗子的干燥成熟果实中提取的三萜皂甙的钠盐,在抗炎、抗渗出、消肿胀方面作用显著,能恢复毛细血管的正常通透性,增加静脉张力,改善静脉回流,改善微循环,纠正脑功能失常。在临床各科均有广泛的应用, 现总结如下。
1 　脑水肿、脑血肿的治疗
颅脑外伤(脑震荡、脑挫伤、颅骨骨折)、脑出血、脑梗死、手术及一氧化碳中毒引起的脑血肿和脑水肿均可用β-七叶皂甙钠治疗。以上这些疾病,由于脑组织缺血缺氧以及血肿的**均有明显的脑水肿,脑水肿又加重了脑组织的缺血缺氧, 形成了恶性循环。所以控制脑水肿就成了控制疾病发展的关键环节。以往常用甘露醇和糖皮质激素控制脑水肿。但甘露醇易引起肾功能损害,特别是老年人更易出现。糖皮质激素易引起血压增高和应激性溃疡等并发症,使病情进一步加重。β-七叶皂甙钠无明显副作用,对这些疾病的治疗有良好的作用。值得在临床广泛推广使用。
2 　用于急性面神经炎的治疗
急性面神经炎是由于炎症直接压迫神经干或受风寒导致局部营养神经的血管痉挛,神经组织缺血、水肿、受压而产生周围性面神经瘫痪。治疗原则是改善局部血循环,消除炎症及水肿,促进神经松懈恢复。β-七叶皂甙钠具有抗炎,局部抗肿胀,恢复毛细血管正常通透性,抗渗出,提高静脉张力, 增加静脉回流量,改善循环等功能,很适合急性面神经炎的治疗。与以往用糖皮质激素治疗相比,β-七叶皂甙钠具有缩短病程,无激素副作用及禁忌症等优点,可替代糖皮质激素用于急性面神经炎的治疗。
3 　静脉回流障碍病的治疗
静脉血回流发生障碍时并发的肿胀如血栓形成后的淤血、血栓性静脉炎、下肢溃疡、静脉曲张、痔疮等均可用β-七叶皂甙钠治疗, 能够使肿胀和炎症很快消退。淤血性静脉炎水肿严重时,可加用利尿剂协同消肿,水肿消退后,停用利尿剂,继续用β-七叶皂甙钠治疗。β-七叶皂甙钠对治疗各种原因引起的肛管水肿有明显疗效。能消除水肿, 改善疼痛、排便不利等症状,促进血栓吸收。因此可用于血栓外痔,痔发炎等导致的肛管水肿性疾病。对痔出血亦有一定疗效。但对一般单纯痔核则无明显缩小和萎缩作用。
4 　椎间盘突出症的治疗
腰腿疼是临床常见症状,其中最重要的原因是椎间盘突出。一般人在30岁以后即开始出现椎间盘退行性改变和韧带松弛,在受到挤压、扭转等应力作用下,就容易出现椎间盘突出。神经根被椎间盘突出物压迫后,发生水肿,继而产生无菌性炎症, 日久可有周围纤维组织增生和粘连,引起神经根受激惹,出现该神经支配区放射性痛、感觉过敏等症状。用β-七叶皂甙钠治疗可减轻水肿和无菌性炎症的发生, 有利于突出的椎间盘回纳, 使临床症状缓解。
5 　创伤、烧伤、术后肿胀的治疗
创伤往往导致广泛血肿,给治疗骨折造成困难,如果在创伤后立即静注β-七叶皂甙钠就可防止水肿并能使已产生的水肿很快得到吸收,从而减轻患者痛苦,并使容易复位和固定。烧伤患者创面的渗出是受伤创面毛细血管通透性增加,使大量的血浆样的液体渗出到组织间隙及创面从而使有效循环血量减少,血液浓缩,组织缺氧,导致休克,抗休克治疗的重要措施就是迅速恢复有效循环血量。β-七叶皂甙钠能使烧伤创面渗出减少,创面干燥。对烧伤创面焦痂下组织水肿能促进回吸收,焦痂干燥,起到保痂作用,促进早期愈合。
术后肿胀是一种局部变态性肿胀,由人工创伤引起。唇、眼、指(趾)、骨等处更易产生肿胀。局部肿胀除使患者痛苦外,还会使诊断和治疗造成困难(如插管、导尿、探针等),预防和及时消除肿胀,对减轻患者痛苦,方便治疗,促进痊愈是非常必的。
6 　可用于其他渗出性疾病、非感染性炎症和循环障碍疾病的治疗
肺水肿、声门肿胀、腹膜炎、胸膜炎等渗出性疾病可用β-七叶皂甙钠消肿和抑制再渗出;子宫附件炎、会阴肿胀和子宫旁炎等非感染疾病可用β-七叶皂甙钠消炎;输尿管肿胀的患者用β-七叶皂甙钠后可避免嵌制性尿结石的形成,并能排去细小结石;在耳鼻喉科,用于美尼尔氏综合征并发的眩晕和听觉障碍,前庭神经元炎,以及气管插管预防喉水肿等方面均有良好效果;中心性浆液性视网膜脉络膜炎的发病机理一般认为和炎症感染引起过敏反应有关,表现为毛细血管痉挛和浆液性渗出,使视网膜与色素上皮层分离,而影响视力。β-七叶皂甙钠是一种抗渗出药物,它直接作用于毛细血管, 恢复其正常通透性,提高血管张力,改善血液循环,同时还具有一定的抗炎作用。所以,配合维生素类药物治疗中心性浆液性视网膜脉络膜炎能提高治愈率,恢复视力,缩短治疗时间。
7不良反应及使用注意事项
7. 1 β-七叶皂甙钠可导致肾功能损害, 因此在选用和用药过程中应注意。(1)β-七叶皂甙钠静脉给药后血药浓度达到高峰后迅速下降,主要由胆汁和尿排出,因此肾功损害、肾功能不全的病人、Rh血型不合的孕妇及妊娠头3个月的妇女禁用。(2) 在使用此药的同时,不宜使用对肾有损害的药物,如庆大霉素、卡那霉素、头孢菌素、强的松、安体舒通等对肾有损害并也能与血浆结合的药物, 避免肾功能急性衰竭。儿童对此药较敏感, 使用时应注意剂量及药物配伍。在国外曾经有5例儿童因用药过量及配伍禁忌而导致肾功能衰竭。儿童≤3岁,剂量不应超过0. 1mg/kg;3～10岁不应超过0.2mg/kg;除重症病人外,每个疗程不宜超过7天。大面积创伤、出血、烧伤以及外科大手术后, 病人本身常伴有血压偏低、肾血流变小、少尿或无尿等, 应用该药须密切观察尿量及肾功能变化, 一旦发现肾功能异常就应停用。儿童心脏手术不宜用该药治疗术后肿胀。
7. 2 β-七叶皂甙钠具有引湿性,遇光易变黄,宜置干燥避光处保存,其粉末具有强烈的**性,尤其鼻内粘膜最敏感,吸入可引起喷嚏,操作时应注意。本品口服在胃肠道不吸收,肌肉注射易引起组织坏死, 故一般不做肌肉或皮下注射, 仅供静脉注射或滴注。由于β - 七叶皂甙钠是含多酯键三萜皂苷, 稀释时易出现泡沫,故加入输液后应注意排气泡。
7. 3 临床上较多发现静脉给药或用药时限过长后局部疼痛肿胀, 因此, 临床给药时应选用较粗静脉, 避免使用弯曲、血运差的部位,以防药液漏出而引起静脉炎。每次静脉滴注完毕后,做局部热敷, 预防静脉炎发生; 若静脉滴注过程中因药液外漏而引起的局部红肿, 应马上热敷和用0. 5 %普鲁卡因及透明质酸酶局封, 症状可消失。为了减免多次静脉穿刺可能对血管造成损害,最好与静脉补液同时使用,既可减少静脉穿刺次数,局部血管渗出的药液又很快被补液冲淡, 从而可减少对局部血管的**。其次,提高一次穿刺成功率,避免短时间内同一静脉多次
穿刺,反复长期输液;在输液过程中发现穿刺局部肿胀,应立即拔针,更换注射部位并及时处理。
7. 4 据文献介绍,少数病人可发生过敏反应,出现过敏性皮疹,面部潮红、出汗等。曾有静滴β-七叶皂甙钠引起全身散发性皮疹1例报告。一般过敏反应停药, 或给予适当抗过敏处理可治愈。

[ 本帖最后由 王振峰 于 2007-11-21 18:17 编辑 ]

l****g

谢谢分享！辛苦了!

a****4

谢谢楼主，分享了

y****y

临床上因外科手术出现的局部水肿应用β-七叶皂甙钠效果也是很好的。

g****8

谢谢分享

g****n

临床应用的好资料，谢谢。

浪****人

好资料，谢谢

l****8

临床应用的好资料