针灸误诊一例

风**1

某患者,女,81Y
主诉:右膝关节疼痛二年加重一周
现病史:患者素有腰痛数十年,右膝痛二年,一周前右膝无明显诱因下疼痛加重,行走跛行
PE:右膝关节内侧间隙压痛,右股骨下段肌肉压痛．
Ｘ－Ｒay:右膝关节骨质增生，关节间隙狭窄
诊断：右膝关节骨性关节炎．
处理：１右膝关节注射（曲安萘德、利卡、生理盐水）
　　　２扶他林乳膏外用
　　　３萘丁美酮1.0g  po  tid
        　４局部热敷
　　　５门诊随访　




一周后来诊，诉注射后第二天稍好转，后症状又恢复如前，且腰部疼痛亦有所加重，复查腰椎Ｘ线片示：腰椎呈Ｓ型改变，椎体前后缘增生，骨质疏松，嘱卧床休息观察一周．



二周后来诊，诉二天前至外院行腰椎ＭＲＩ检查：腰椎间盘脱出，硬膜囊受压．　　无特殊治疗　嘱其卧床休息．继续观察．




二周后复诊：症状无明显减轻，现诉右大腿内侧痛，牵涉至右腹股沟内侧，住院，ＰＥ：屈髋位，右大腿外展痛，内收可，内收肌群紧张，右耻骨结节处压痛（＋），患者屈膝屈髋位疼痛可缓解．　　考虑：闭孔Ｎ卡压，行闭孔Ｎ组滞，症状缓解，但仍不能伸髋，至第二天症状又加重，其间配合**治疗，不见好转，五天后第二次行闭孔Ｎ组滞，症状又有所缓解，第二天症状又如前，患者要求出院，出院前行髋关节平片检查：右股骨颈骨折．
当时目瞪口呆，遂反应过来．因患者年事已高，家人及老人皆放弃手术，遂嘱其回家卧床继续休息．
总结：老年患者初期膝痛，腰痛，无明显外伤史者，髋关节无明显主诉者，也一定要仔细，不能排除髋关节疾病，所以一定要查髋关节Ｘ片．

该患者幸是一同事姥姥，对我表示理解，不然我可要吃官司了！！！

孟*

谢谢共享

h****e

谢谢分享!
至此时 2007-11-21    10：39 已有3143人阅读，呵呵，我是第二个回复。

本人认为你已经作的很好了。
特别是一周后的治疗方案：“嘱卧床休息观察一周”，
二周后的治疗方案：“无特殊治疗　嘱其卧床休息．继续观察．”

有多少人都象你一样不予治疗？请阅贴者说说要是自己接诊咋治？