胸腔置管

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一般来说，使用中心静脉导管留置进行持续胸腔积液引流操作应该是一项改良的胸腔引流，目前应该没有成文的操作流程。改操作过程简单，基本步骤和深静脉置管一样，本人在ICU工作过程中，做过较多，在此谈一点体会，仅供参考：
1、病人的选择：如果是脓胸、血胸的患者，选择中心静脉导管不适合，经常出现堵管现象。
2、有条件行超声检查、定位：排除包裹性胸腔积液（这类积液首选行胸穿抽取），定位液平面底部为穿刺点、置管点。
3、中心静脉导管管径的选择：一般应用16G的单腔中心静脉导管（双腔管的成本高，但适当情况下可起到行冲洗、引流的作用），其管径较小，适合于性质为漏出液的胸水引流，如为渗出性胸腔积液，应选用口径大的单腔血透用的静脉导管，其效果较好，但成本增加很多。
4、置管引流后，要经常挤压引流延长管，常常遇到胸水沉积物或炎性坏死物阻塞管口或连接处。
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