【皮肤病理系列讨论14】全身多发肿物（结果已公布）

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患者男性,28岁,病史19年

[ 本帖最后由 tiandou1975 于 2007-11-21 06:25 编辑 ]

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如是多发，除了神经纤维瘤病，也没有什么好考虑的了
Ⅰ型或Ⅱ型就不知道了

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神经纤维瘤1型。皮肤应该还有牛奶咖啡色素斑吧。

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神经纤维瘤病为常染色体显性遗传疾病，系外胚层和中胚层组织发生障碍所致。其特点是多系统、多器官受累而以中枢神经系统最为明显，可引起多种肿瘤如错构瘤、神经纤维瘤、脑膜瘤及胶质瘤等；多灶性是其最常见的病理特点。
    该瘤分为两型：NF1型和 NF2型。
    (1)NF1型：占NF病例的90%以上。诊断标准：
    ①有6处或大于5mm的皮肤牛奶咖啡斑；
    ②有一个丛状的神经纤维瘤或两个以上任何类型的神经纤维瘤；
    ③两个或多个青色的虹膜错构瘤；
    ④腋窝和腹股沟长雀斑；
    ⑤视神经胶质瘤；
    ⑥Ⅰ级胶质瘤；
    ⑦蝶骨大翼发育不良为特征性表现。
    (2)NF2型：
    ①双侧第Ⅷ脑神经瘤；
    ②Ⅰ级胶质瘤或单侧第Ⅷ脑神经瘤；
    ③很少有皮肤改变。
[临床表现]  
    皮肤色素沉着，典型者呈牛奶咖啡斑，多发皮肤纤维瘤、双侧听神经瘤。可伴有中枢神经系统的脑膜瘤、胶质瘤。
[影像学表现]  
    1.CT表现：
    ①NF1型：头大，颞角脉络丛非肿瘤性孤立的钙化或沿整个脉络丛的钙化。蝶骨大翼发育不全，合并颞叶向眼眶疝出，搏动性凸眼，可并发脑膜瘤、神经鞘瘤及胶质瘤。
    ②NF2型：前庭耳蜗神经瘤，一些患者不伴有耳蜗前庭神经瘤，而有硬膜膨出可使内耳道扩大。可伴有第Ⅲ－Ⅶ脑神经鞘瘤，单发或多发脑脊膜瘤，多发脊柱神经鞘瘤。
    2.MR表现：
    ①双侧听神经瘤，多数以一侧为重；
    ②多对颅神经、周围神经的神经纤维瘤；
    ③合并脑膜瘤或胶质瘤；
    ④常伴骨骼畸形，如脊柱裂、颅骨缺损。
[鉴别诊断]
    本病涉及神经、皮肤、骨骼系统，根据典型临床表现、CT、MR表现可明确诊断。

[ 本帖最后由 tiandou1975 于 2007-11-16 17:13 编辑 ]