核医学脑灌注显像

y****g

脑灌注显像
    【 适应证 】
    1. 常规临床应用
    （1）诊断短暂脑缺血发作（TIA）和可逆性缺血性脑疾病（PRIND）。
    （2）早期（48h 内）诊断脑梗塞。
    （3）癫痫灶的定位诊断。
    （4）Alzheimer病的诊断与鉴别诊断。
    （5）偏头痛的定位诊断。
    （6）锥体外系疾病的定位诊断。
    （7）精神和情感障碍性疾病辅助诊断。
    （8）判断脑肿瘤的血运；鉴别术后或放疗后复发和瘢痕。
    （9）诊断脑外伤后脑的血流灌注、功能、血脑屏障的通透性和有无脑脊液漏。
    （10）需了解其他脑部疾病血流和功能，如动静脉畸形（AVM）、CO中毒和潜水病等。
    2. 特殊研究
    （1）脑生理功能活动的研究。
    （2）神经心理学研究。
    （3）治疗效果的评价。
    （4）药物介入性研究。
    【 操作步骤 】
    1. 检查前准备
    （1）注射前30min令受检者空腹口服过氯酸钾400mg，封闭甲状腺、脉络丛和鼻粘膜，减少99mTcO4-的吸收和分泌。
    （2）视听封闭，令受检者闭目带黑色眼罩，用耳塞塞住外耳道口，5min后由静脉弹丸样注射显像剂。
（3）调节探头的旋转半径和检查床的高度，使其适于脑显像的要求。
    （4）令受检者平卧于检查床上，头部枕于头托中，用胶带固定**，保持**不变直至检查完毕。
    （5）显像期间把检查房内的灯光调暗，保持室内安静。
    2.检查方法
    （1）显像剂和注射量， 99mTc-ECD常规注射量740～925MBq（20～25mCi），小儿按14.8MBq（0.4mCi）／kg计算给药，静脉注射后15min开始显像。
    （2）影像采集条件，SPECT探头配置低能高分辨型或通用型准直器。旋转半径12cm。使用脑灌注采集软件采集，采集矩阵：128×128，旋转360°，5.6°/帧，共采集64帧投影像。采集时间：15秒/帧，脑组织的净计数率40～80k/帧；Zoom=1.78～2.0。能窗宽度20%（峰位140keV）。
    （3）影像重建条件，使用脑灌注断层软件重建，前滤波为Butterworth 低通滤波器，推荐参数fc=0.35，n=15；反向投影重建用Ramp函数滤波反投影重建原始横断层影像，衰减校正用Chang法进行衰减校正，系数μ0.12cm-1。
    （4）先制作原始横断层和三维影像，再使用脑处理软件校正OM线后制作横断层、冠状断层，根据需要制作矢状断层像。
    （5）常规显示摄片。
    【 注意事项 】
    1. 检查前空服。
    2. 注射显像剂时安慰受检者，避免过度紧张造成脑血流和脑功能明显变化而影响诊断。
    3. 小儿若不能配合检查，静脉注射安定10mg或口服水合氯醛2ml。
    【 报告要求 】
    1. 常规项目，记录受检者的姓名、性别和年龄，记录申请检查的科室；记载检查号、门诊号和住院号；简要记录临床印象（诊断）、检查日期和检查项目；以及所用显像剂的名称、用量和用法。
2. 简要评价影像质量，描述内容包括
（1）        描述脑内放射性分布情况，视觉分析横断和冠状断各层脑影像，对比两侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶、两侧基底节、两侧丘脑和两侧小脑放射性分布是否基本对称、均匀。描述各脑裂有否增宽，脑内有无局限性放射性分布稀疏区、缺损区和局限放射性浓集区，其部位、大小、形状、数目和范围等，并进行立体定位；
（2）        进行定量分析时,简述所用的方法，书写定量结果；
（3）        做对照分析时简述所用的方法，书写对照结果。
    3. 密切结合病史、体征和其它检查资料，综合分析放射性分布异常的原因，做出核医学诊断，提出建议。最后签写报告人姓名和日期。

t****0

:) :) :) :) :)