体外术后切口感染

w****q

最近本科一心脏体外手术后胸部正中切口感染，换药时已经见到缝合胸骨的钢丝，及切口渗液中可见到骨腊，现每日都有渗液，患者体温在38℃左右，局部皮肤明显发红，请问如何处理切口。

独****3

建议:CT检查明确是否有异物-------手术清创放置冲洗引流管----持续冲洗--------根据细菌培养和药敏试验选用抗生素 。
1 通畅引流：局部窦道持续冲洗或者间断加压冲洗引流
2 营养支持：间断静脉白蛋白，脂肪乳，氨基酸，维生素，丙种球蛋白，免疫增强剂等
3 控制感染：局部用药局对不能代替全身用药，看自己习惯了 ，可以根据脓液培养针对性用药。

s****i

原因：1.胸骨固定不牢，活动时摩擦影响伤口生长。
           2.缝合时皮下有间隙，造成积液
           3.拔管后心包腔内积液较多，加上缝合有间隙。
处理：1.敞开创面，坚持换药（双氧水、碘附溶液清洗伤口）
           2.绝对避免局部用抗生素。
           3.若连续细菌培养阴性，渗出物减少，重新固定拧紧钢丝，避免胸骨不稳定。
           4.条件许可，用些消炎痛，减少心包腔渗出。
           5.感染加重，造成胸骨及胸骨后感染，建议行纵隔持续冲洗引流。

闪****1

闪****1

抱歉，刚才误操作
对于这个切口的感染，我认为可以用营养支持、碘伏冲洗来处理。
但是我的病人中却从来没有感染的。我觉得像我们这种I级切口并不应该出现感染。
我曾经遇到过这种情况切口化脓，缝线行经区亦有化脓。想尽一切办法，但是并没有太好的收效。后来请免疫科同仁会诊，他们说是某种免疫学疾病，有化脓却不是感染，之后采取免疫抑制治疗，奏效！
我想顺便检验一下免疫学相关项目并请免疫科医生会诊会些帮助。

c****g

彻底引流，做药敏，千万不要拆钢丝

老***6

病人主动脉弓置换术后6个月，胸骨感染骨髓炎术后2个月，现在仍然有浓汁流出，每天约10毫升左右，胸部肿胀，病人一般状态不好。求求哪位高手帮帮忙想想办法，还应该如何治疗？是否还要再次手术？

老***6

你好，看到你的帖子，急求你的帮助，能和我联系吗？