寰书椎关节半脱位

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:L  昨日接诊一男性患者，以颈部疼痛求诊，当时未引起重视，以为是一般颈部肌肉损伤，‘落枕’所致，予**及外用扶他林软膏无效。经骨科会诊疑为寰枢椎关节半脱位，行上颈椎CT示寰枢椎关节不稳，两侧不对称，后收入骨科住院治疗。回想起来至今仍心有余悸。现简述病历如下：
     患者男性，6岁，无诱因出现右侧颈部疼痛，不敢活动，无头痛头晕，肢体麻木及活动受限等，查体：神清语利，右侧经部胸锁乳突肌及前斜角肌紧张，硬，触痛，无红肿及皮肤破溃，颈椎各锥体无压痛，四肢活动如常。追问病史既往无类似发作，否认外伤史，初步诊断为右侧颈部软组织损伤，与扶他林外用，建议**，但患者疼痛无缓解，高年资医生建议请骨科会诊，行CT检查后确诊，建议行牵引治疗，收入院。

l****9

什么都得小心啊，我现在连胸部刀扎伤都逼患者去做胸部CT 啊。忽忽。

游**生

寰枢关节办脱位是完全可以用手法复位的
步骤
1助手右手置患者下颌部左手置后脑上对抗地心牵引并向健侧轻轻旋转遇阻力即停止
2术者一手放助手右手上继续加压另一手拇指按住局部与之对抗听到“咔”一声，复位成功
注意此手术需在有经验医师指导下进行

一**禅

寰书椎关节半脱位应该在高位颈椎处有压痛,如果单是右侧经部胸锁乳突肌及前斜角肌紧张，硬，触痛的情况,问题不回太复杂.可能有齿突偏斜的情况存在,但一定要鉴别清楚是不是齿突的问题

y****5

手法复位有风险，还是枕颌带缓慢牵引较安全

武*郎

小儿脱位常是在咽喉部感染后继发