尿糖与血糖的检测

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检测是糖尿病综合治疗的一项内容，是制定或更改治疗方案的有力依据。检测血糖是公认的方法，但是，由于尿糖检测历史悠久且经济、方便，仍然被广大基层患者接受，正确认识血糖与尿糖的关系就显得非常重要了。
    尿液是血液经过肾脏一系列对水分及其微量物质的滤过、重吸收之后，一滴一滴地进入肾盂、输尿管，而后进入膀胱的。尿糖就是尿中葡萄糖的含量，正常人尿中仅有微量葡萄糖而不能常规测出。当血糖超过人的肾糖阈值以后，肾脏对糖的重吸收能力不及糖的滤过，在经过肾脏以后的尿液中便有了过多的葡萄糖，并且血糖超过肾糖阈值越高，尿糖的浓度也就越高。如当血糖在这个肾糖阈值以下时，肾脏对滤过的糖能够完全重吸收回血液，尿糖便自然消失了。
    也就是说，尿糖出现的时间是与血糖超过肾糖阈值的时间相符的。
    假如：你空腹血糖正常，并小于你的肾糖阈值，则空腹尿糖（-）。当进餐后，血糖逐渐升高，假如在餐后的第35分钟时，血糖超过了该肾糖阈值，尿糖便会出现了。在餐后55分钟时，餐后血糖达到峰值，尿糖也就在这个时间点上达到最高。之后血糖下降，当在餐后1小时20分时，血糖又低于了肾糖阈值，则尿糖也就会随之消失。如果你是留餐后两小时第一次尿做标本化验，其尿糖应该是有加号的，而这个加号只是反应你餐后两小时尿糖的平均值，而不是你餐后第2小时的这一时间点的尿糖。其实，这个餐后的尿是“餐后35分钟之前”和“餐后1小时20分钟之后”的无尿糖的尿加上“餐后35分钟至1小时20分钟”的有尿糖的尿的两者总和。如果你在餐后1小时20分钟排首次尿，加号应该高于餐后2小时的首次排尿尿糖。如在餐后1小时20分钟排完首次尿后，再于餐后2小时留尿检第测2次尿，尿糖加号应该是（-）。
    所以，血糖反应的是一个点，而尿糖反应的是一个面。餐后尿糖如果出现加号，除外试纸异常等原因，可以说明餐后的血糖有超过肾糖阈值的时候。如果一个人的肾糖阈正常，则说明他的餐后血糖有一段时间超过了10mmol/L，尿糖加号越高，其峰值血糖也就越高，血糖超过肾糖阈值的时间也可能就越长。
    尿糖升高只是反应血糖是否超过肾糖阈值的一个指标，并不是血糖的真正反应。有的人血糖正常，但是其肾糖阈值低，就有可能出现尿糖。所以，凭借尿糖诊断糖尿病是非常错误的。相反，一个肾糖阈值高的糖尿病患者，血糖可能已经很高了，尿糖仍然可能是（-），在不检测血糖的情况下，很可能忽视病情，甚至带来危险。从这个角度看，糖尿病患者只检测尿糖而忽视血糖检测，也是不正确的，并有一定风险性。
    正常人肾糖阈值在9-10mmol/L。但是具体个人的肾糖阈值又存在差异。糖尿病患者如果想用尿糖来分析血糖的高低，就必须要明白其个体血糖与尿糖的比例关系，知道他个体的肾糖阈值。当尿中没有葡萄糖加号时，说明其血糖没有超过肾糖阈值。
    由于尿糖只能发现间接鉴定血糖和肾糖阈值的关系，不能准确的提示血糖的高低，不能排除低血糖和了解严重的高血糖，并且每个人的肾糖阈值也不是固定不变的（当然，短期内一般变化较小），所以，检测尿糖是不应该代替血糖检测的。当然，如果一个人的经济上不太好，则可以采取血糖和尿糖相结合的检测方法，因为这总比没有检测要好的多。

寒*

诊断糖尿病的依据还是要看血糖水平才是准确的，尿糖并不能完全真正反应糖尿病的程度。