一个奇怪的急腹症病例

f****3 · 发表于 2007-11-5 18:48

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主诉：同房时突发下腹痛
临床表现：晕厥数次，无**流血，无恶心，呕吐，平车入院，小便正常，大便三天未解。
体检：T36度 P：75bpm BP 125/75mmHg R 20次/分面色苍白，神志淡漠，心肺Q，腹肌紧张，全腹压痛（＋），右下腹明显，反跳痛（＋），移动性浊音（＋）。妇检：右附件区可及5CM大小囊实性包块。
月经史：平素月经规律，LMP:2007.5.4 无停经史
辅助检查：外院B超提示：右附件混合性包块5CM
尿HCG（－）
即查血常规 HGB 59g/L PLT ，WBC正常范围
请问：此患者考虑什么诊断？应该如何处理？

h****y · 发表于 2007-11-5 19:43

资料太不全了，不能回答。

阁*秀 · 发表于 2007-11-5 19:46

诊断：1、黄体破裂；2、宫外孕
处理：有内出血及腹部包块，应急诊开腹手术控查。

[ 本帖最后由天使走过人间于 2007-11-13 16:50 编辑 ]

小***s · 发表于 2007-11-5 20:58

卵巢肿瘤蒂扭转或黄体破裂,血色素低且筏腹部体征明显,剖腹探查.:o

x****6 · 发表于 2007-11-6 16:53

[quote]一个奇怪的急腹症病例
主诉：同房时突发下腹痛
临床表现：晕厥数次，无**流血，无恶心，呕吐，平车入院，小便正常，大便三天未解。
体检：T36度 P：75bpm BP 125/75mmHg R 20次/分面色苍白，神志淡漠，心肺Q，腹肌紧张，全腹压痛（＋），右下腹明显，反跳痛（＋），移动性浊音（＋）。妇检：右附件区可及5CM大小囊实性包块。
月经史：平素月经规律，LMP:2007.5.4 无停经史
辅助检查：外院B超提示：右附件混合性包块5CM
尿HCG（－）
即查血常规 HGB 59g/L PLT ，WBC正常范围
请问：此患者考虑什么诊断？应该如何处理？[/qu该疾病的特点：
1、该疾病的特点：同房时突发下腹痛，且，腹肌紧张，全腹压痛（＋），右下腹明显，反跳痛（＋），移动性浊音（＋）。妇检：右附件区可及5CM大小囊实性包块。B超提示：右附件混合性包块5CM
2、平素月经规律，无明显停经史。
3、血常规 HGB 59g/L。
考虑诊断：
1、黄体破裂：患者LMP:2007.5.4 ，入院时没交代日期，若处于月经后半期，在同房的外力作用下可能出现黄体破裂。支持这一诊断的依据尿HCG（－），出现移动性浊音（＋），且合并贫血，故此诊断可能性大。
2、右附件包块破裂：同房的外力使肿物破裂，囊液**腹膜引起腹痛，支持这一诊断的依据：同房后出现症状，虽晕厥数次，但生命体征尚平稳，故此诊断不能除外。不支持的是合并贫血。
处理：
1、做后穹窿穿刺。
2、急诊行剖腹探查术。

[ 本帖最后由天使走过人间于 2007-11-13 16:51 编辑 ]

y****0 · 发表于 2007-11-6 20:19

诊断:黄体破裂

罗 · 发表于 2007-11-6 21:09

诊断：1.腹痛原因待查：1）黄体破裂 2）卵巢肿瘤破裂？2.失血性贫血
处理：1.追问月经史，查血HCG，进一步排除异位妊娠；
2.患者腹腔内出血体征明显，已导致重度贫血，腹穿或后穹窿穿刺，已进一步证实腹腔内出血。
3.积极输血，补液，抗休克治疗同时行剖腹探查术。

[ 本帖最后由天使走过人间于 2007-11-13 16:53 编辑 ]

荷**色 · 发表于 2007-11-6 23:28

黄体破裂，剖腹探查，输血。

n****y · 发表于 2007-11-6 23:43

1.卵巢黄体破裂大出血
2.卵巢囊肿蒂扭转?
3.绞窄性肠梗阻?
4.恶性肿瘤破裂出血?
病历不全,年龄,发病时间等!:)

[ 本帖最后由天使走过人间于 2007-11-13 16:53 编辑 ]

张***静 · 发表于 2007-11-7 12:26

阴缩

a****7 · 发表于 2007-11-7 14:54

考虑1、卵巢肿物扭转、伴破裂

2、失血性休克

3、失血性重度贫血

诊断依据：

1、右侧附件区可及5厘米大小囊实性包块

2、无明显停经史，尿SSS（-）

3、晕厥数次，面色苍白，神志淡漠

4、血红蛋白59克

治疗原则：

输血、输液的同时立即行剖腹探查术。

[ 本帖最后由天使走过人间于 2007-11-13 16:52 编辑 ]

v****2 · 发表于 2007-11-7 17:36

诊断:1卵巢黄体破裂?
      2卵巢恶性肿瘤破裂?
      3腹腔内出血
      4失血性贫血
处理:剖腹探查
应该询问末次月经,年龄,发病时间

[ 本帖最后由天使走过人间于 2007-11-13 16:53 编辑 ]

慧* · 发表于 2007-11-7 17:52

没有入院时间呀我们都不知道是经前期还是经中期

余*小 · 发表于 2007-11-7 21:18

考虑黄体囊肿破裂

y****o · 发表于 2007-11-7 22:02

[[qq]qq

]病史不全，试下看
   诊断：1。黄体破裂出血    同房后腹痛，晕厥史，hb 5.9全腹压痛，腹肌紧张
            2。盆腔恶性肿瘤破裂    病史，妇科检查，辅助检查

   处理：1。输血同时行剖腹控查手术。2。完善各项肿瘤标志物检查[qq][qq]

[/qq][/qq] [/qq][/qq]

[ 本帖最后由天使走过人间于 2007-11-13 16:52 编辑 ]

t***z · 发表于 2007-11-7 22:09

卵巢囊肿蒂扭转!
黄体破裂

茫* · 发表于 2007-11-7 22:19

是否可以考虑陈旧性宫外孕破裂出血或卵巢肿瘤破裂；应该立即抢救休克，同时剖腹探察。

z****2 · 发表于 2007-11-8 12:56

卵巢黄体破裂或卵泡破裂。

w****5 · 发表于 2007-11-9 16:10

怎么会没有停经史啊，LMP2007年5月4日，现在都到11月份了。

张* · 发表于 2007-11-9 16:48

问末次月经，查hcg排除宫外孕的可能

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