突发呼吸困难而死亡

g****t

患者为38岁男性，因“突发呼吸困难1+小时”入院，家属否认肝肾原发病、冠心病、高血压病、糖尿病病史。
患者于10多天前起自觉上腹部不适到某门诊买胃药治疗，具体情况不详，昨日爬山后觉明显胸闷不适，经休息后可缓解，行心电图检查示窦性心动过速（因医院职工的亲戚，未交钱做心电图，未发报告），患者当时未注意。第二天仍上腹部不适，到门诊行胃镜检查后，患者觉胸闷，胃镜医生发觉患者面色变差，遂平板车送病人到急诊，到急诊时，病人当时平卧在车床上，相对安静，有**，测血压测不到，R30BPM，有明显的肝臭味，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，双下肺可闻少许湿啰音，呼气未可闻少许哮鸣音，HR120BPM，心尖区可闻及SM2/6级杂音，双下肢有袜压线。急诊，予吸氧等处理，行心电图示：完全性右束支传导阻滞，ST－T改变，未排除右室壁、下壁心肌梗塞。患者逐渐出现烦躁不安，呼吸困难，全身发绀，咳粉红色泡沫痰，双肺可闻及水泡音。内科主任会诊后，考虑左心衰成立，予西地兰、安定、参麦、扩容等处理，血压仍测不到，血氧72%，改高频通气、上心监，导尿、利尿、补液扩容等处理后，不久，患者出现神志不清，潮式呼吸，心电监护显示电－机械分离，经抢救无效而死亡。
辅助检查：急诊心电图示：窦性心动过速，完全性右束支传导阻滞，ST－T改变，未排除右室壁、下壁心肌梗塞。心梗三项示：CK－MB（+），MYO（+）。心肌酶开始升高（具体忘记了）。胃镜：食管静脉曲张。
请各位大侠指导：病例特点，死亡原因，诊断，经验教训

[ 本帖最后由 gqfgljt 于 2007-11-4 22:43 编辑 ]

l***u

是不是肺栓塞？？

c****1

是心梗吧？？

g****t

尸检具体结果暂时未出。不过已有初步结论：肝癌伴肺转移。具体肺动脉、冠脉结果大约要12月初才出。

[ 本帖最后由 gqfgljt 于 2007-11-6 18:56 编辑 ]

g****t

请问，有没有可能是癌栓？

[ 本帖最后由 gqfgljt 于 2007-11-6 18:57 编辑 ]

白****鬼

考虑急性肺栓塞

g****t

尸检结果出了，是肝癌伴肺转移，冠状动脉栓塞