是否与激素相关的骨病

2****9

患者女性，54岁。因右髋疼痛活动受限2月余入院。
患者2月前外伤后出现右髋疼痛，经休息后觉疼痛改善，但活动时右髋存在酸痛不适，休息时疼痛减轻，遂***就诊，门诊行相关检查后拟“右髋疼痛待查”收住病房。患者入院时血压160/110mmHg，既往有无高血压病史不详，体检：满月脸，水牛背，心肺无殊，右髋活动受限，耻骨联合处压痛。Thommas征（-），Lasegue征（±），双小腿凹陷性水肿，相关附检如下：大便常规(-),小便常规(-),尿本周氏蛋白(-),血常规:Gran:77%,ESR:7mm/h,凝血功能正常,CEA/AFP:正常.生化:谷丙ALT:142.7U/L,谷草AST:81.1U/L[参考:0~40],碱性磷酸酶ALP:207.4U/L[参考:26~117],乳酸脱氢酶LDH:373U/L [参考:114~240],血糖:7.6mmol/L,血钾:3.04mmol/L,腹部盆腔彩超提示:肝胆胰脾未见异常,子宫肌瘤.腰椎间隙CT提示L4/5椎间盘左侧突出。骶髂关节CT提示骶骨及右侧耻骨多发性骨质破坏伴耻骨下支骨折,考虑转移性骨肿瘤,核素成像提示双侧肋骨/骶髂关节及右侧耻骨见放射性浓聚影,右股骨上端局部放射性缺损影。另附影像学资料
讨论：1. 目前该患者右髋疼痛原因？
           2. 目前尚需完善哪些相关检查；
           3. 该患者诊疗方案，是否应当考虑激素水平相关的骨骨肿瘤或者疾病；


请大家帮忙，互相学习，共同进步

[ 本帖最后由 242586259 于 2008-8-17 20:44 编辑 ]

不***分

1、病人有长期使用GC病史可以造成GC所致骨质疏松症（GIOP）
2、需要补充检查有：血PTH 血钙 1.25 2羟D3 ，尿 磷 钙，但根据患者应用GC病史来看，升高的可能性较大。
3、同时还要检查BMD GIOP患者会出现全身性降低。
4、X线检查有空心征表现
5、症状表现 主要是腰背部疼痛，以及骨的畸形与骨折（多见腰椎、股骨近端、及骨盆）
治疗：首选 福善美+钙剂，同时辅助性激素（雌、雄）
患者受累骨质为 骶椎 骨盆 肋骨，基本符合本病表现。但也 不能排除转移肿瘤的可能性，我认为 可以通过 实验性的治疗 及排除法 来明确病因。

m****e

同意楼上