月经过多的七种因素

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首先需要搞清楚一个问题——月经多少才算多？医生认为正常的月经出血应为20～60毫升，超过80毫升为月经过多。

　　以卫生巾的用量大概估计，正常的用量是平均一天换四五次，每个周期不超过两包（每包10片计）。假如用3包卫生巾还不够，而且差不多每片卫生巾都是湿透的，就属于经量过多。

　　不同年龄、生理阶段的女性，发生月经过多的原因也各不相同。以25岁至40岁女性为例，异常增多的**出血主要与以下的七大因素相关：

　　避孕不当

　　有时，异常的**出血与你采取的避孕方式有关。最常见的“麻烦”莫过于子宫环了。

　　在我国，这是生育后女性最普遍采用的避孕方式，它所带来的最突出问题就是月经周期缩短，经期延长，经量明显增多和经后淋漓出血等。尤其是新一代带铜离子的活性子宫环，在提高了避孕效能的同时也增加了月经出血量。

　　另外，短效口服避孕药通常可以使你的月经变得很规律，经量减少，并且痛经减轻。但错误的服用方式同样会引起激素调节紊乱，从而出现异常增多的月经。比如未按照处方资料进行服用，漏服或错服等，导致机体内的生殖激素水平紊乱，子宫内膜的发育受到影响而发生异常出血。

　　还有采用长效针剂或皮下埋植药物避孕的女性，最常经历的不是一次大量的**出血，而是持续性的、点滴状的出血，有时出血量也会因时间延长而累计到很大。这种情形大多是因为外用的生殖激素在你体内作用未达平衡的结果。

　　对策：

　　放置子宫环后月经过多的解决方案有：用口服药物，替代其他避孕方式，或改为配置含有可减少经量的孕酮成分的子宫环。虽然口服避孕药在普通药店就能很容易地获得，但须知道它们都是处方药。如果你想要采取这种方式避孕，仅仅靠详细阅读药品的处方资料是不够的，在购买前一定要向专业医生咨询，详细了解其适应和禁忌症及正确的服用方法，以及在万一发生漏服后的补救措施。

　　虽然你在选择长效针剂或者皮下埋植技术药物避孕时已被告知会有类似情形的发生，但如果随着时间的推移它没有逐渐改善，或渐行严重，就要及时去复诊，请医生重新评价你是否适合这种避孕方式。

　　感染

　　生殖器官的炎症是另一个引起异常**出血的常见原因。

　　我们都知道，女性生殖器官并不是完全密闭的，它与外界之间半开放的通道使之有机会受到来自外界各种致病因素的侵扰。当你处于焦虑、紧张、劳累等使自身防御功能下降的情形中，各种致病因素就可能乘虚而入，导致上述各种炎症的发生，使局部血管变得脆弱，行经时的出血不易凝止，往往引起经量增多和经期延长。

　　如果你最近自身状况整体不佳，**多量出血伴随下腹部或腰部疼痛，**分泌物增多、颜色或气味异常，发热，小便频繁并疼痛，就要考虑发生了生殖器官的感染。

　　对策：

　　对付各种感染的万用良方就是充分休息、足量饮水和清淡的饮食，如此轻度的感染可以自行好转；否则，你就需要及时去看医生，以选用有效的抗生素进行治疗。

　　妊娠

　　成**性的异常**出血有时与妊娠合并症相关，如果你的月经平时非常准时，却无缘无故地迟到了一个多星期或十几天，之后像开了水闸似地哗哗流个不停，还夹杂着比平时更多的血块或组织物出来，时间也比平时更久些。那么，这很可能是一次小型的流产事件。

　　类似的事件更常发生在人工流产（无论手术或药物流产）以后，尤其是做药流后，有5%～10%的机会发生流产失败或流产不全。另外如果伴随**出血增多，还出现心慌、头晕、出冷汗、腹部疼痛甚至晕厥的状况时，就可能是宫外孕的征兆。

　　对策：

　　最简单的自测方法就是验孕：通过对晨尿的检查可以对情况有个大概估计。但这个方法并不完全可靠，有时在发生流产以前，激素水平已经下降而出现阴性的结果。如果你**出血在短时间内增加过多过快，或出血时间过长，或同时出现其他不适症状，就该马上联络医生了。

　　子宫内膜异位

　　简单地说子宫内膜异位症就是原本该长在子宫壁内层的组织出现在其他位置上。这些“异位”了的子宫内膜，干扰生殖器官的各种正常功能，常常会伴随各种月经失调——经期延长，经血过多，经前点滴出血，继发性痛经等等。

　　如果你月经量逐渐增加，并且伴随日渐严重的痛经；如果你在与爱人亲热的时候自觉严重不适甚至感到疼痛；如果你发现自己正当年而怀孕的努力却屡遭失败……注意，你可能已经患上了子宫内膜异位症。

　　对策：

　　首先是明确诊断的问题，虽然有经验的妇科医生通过简单的盆腔检查或超声扫描就可以发现子宫内膜异位症的一些典型表现，但确诊此病却需要进行腹腔镜检查。相应的治疗包括口服激素调节类药物或者手术。

　　如果你正好有生育计划，轻症患者也可通过怀孕和分娩的过程来缓解病情的发展。

　　肿瘤

　　育龄女性最常见的生殖器肿瘤莫过于子宫肌瘤了。

　　子宫肌瘤的发病率很高，达20%～25％，但请别害怕，因为其中99. 5%都是良性的。引起月经过多的只有肌间和粘膜下两种类型的子宫肌瘤居多。子宫内膜息肉其实是一种慢性炎症性的病变，近年来子宫颈癌的发病率越来越高，并且有逐渐年轻化的趋势。

　　子宫颈癌最初引起的症状是{BANNED}后的出血，这个情形在行经前后尤其突出，有时甚至可能引起致命性的大量出血。如果你出现进行性增多的月经，或合并其他月经异常如：月经周期缩短，经期延长，不规则出血，或出现{BANNED}后出血……都要及时请妇科医生检查。

　　对策：

　　每年进行一次标准的妇科检查，包括盆腔检查、宫颈抹片和必要时进行的盆腔超声扫描、腹腔镜或宫腔镜的检查，可以帮助你早期发现和治疗上述异常情况。

　　血液病

　　月经增多也可能不是生殖器官本身的问题，而是血液病的征兆。由于月经也和其他人体出血现象一样要受到自身凝血系统的调控。如果凝血系统发生异常的情形，比如：先天缺乏某种凝血因子的血友病患者，由于血液不容易凝固导致每次月经量大和出血时间长。而月经过多有时是女性血友病患者的惟一表现！其他常见的血液病如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等，也易于累及凝血系统使月经量增多。

　　如果你容易发生各种感染，经常发烧（尤其是高热），除了月经经常性增多外，还出现皮肤瘀斑、流鼻血、齿龈出血等状况……这些异常的出血更可能是凝血系统的问题——也就是血液病。

　　对策：

　　尤其是年轻女性，如果长期面对月经过多的问题，而经过妇产科医生检查又找不出任何病因，那你就应该考虑接受详细血液检验，看是否患有血液病。

　　功能异常

　　如果上述几种情况都不是你的问题所在，就该考虑是否存在功能失调的可能了。很多人常常提到的内分泌失调就是这种情况。

　　但每个人的情况又会有不同，比如专业的医生可以根据你不同的月经相、基础体温测定、血液里生殖激素的测定结合诊断性刮宫、超声扫描、MRI等辅助检查的手段，可以区别是何种类型的激素水平失平衡，以及其可能的原因等情况，然后有针对性地进行治疗。

　　如果你经常出现月经不规律，经量时多时少，经期不定，经前点滴出血等症状，又找不到其他显见的原因，那么很可能就是功能异常在作祟。

　　对策：

　　上述情形你通过自己的判断常常不能确定缘由，建议要让有经验的医生来考证病因，在首先排除前面所述种种其他“器质性”的原因后才可确诊。

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“子宫小”是临床上不孕症患者的主要就诊原因之一。有的妇科医生，仅凭内诊或B超测量，就轻率地给患者以子宫小、不利受孕的诊断。很多女性患者，因为这些医生所做的“诊断”，背上了沉重的心理负担，认为子宫小，自己不能受孕，更有的家庭因此而破裂。

　　子宫小于正常的人，医学上称之为“子宫发育不良”，俗称“子宫小”。这样的患者常伴有月经稀少、停经或闭经。“子宫发育不良”主要由内分泌功能不足所致，特别是卵巢功能障碍常造成雌、孕激素分泌异常，而子宫的发育需要雌、孕激素的联合作用，因此，这两种激素分泌障碍，就会妨碍子宫的正常发育。而卵巢功能障碍除了会使子宫发育不良外，对怀孕更大的不利因素是，这样的患者常常也没有排卵或者黄体功能不全面造成妇女不孕。

　　诊断“子宫小”，应用科学方法。B超测量子宫体的长、宽、厚分别低于5cm、4cm、2cm者，才能诊断为“子宫发育不良”。专业的“**超声”比普通的腹部超声更准确。应该注意的是，绝不能仅凭B超简单测量甚至仅凭妇科内诊就轻率地诊断。另一种测量子宫大小的方法是测量子宫的容量，若容量小于5ml，则可诊断为“子宫发育不良”。

　　对于已确定“子宫发育不良”的患者，除个别属先天发育障碍而难以治疗外，绝大部分患者都有较好的治疗效果。因此，要取得较好的疗效，还需确定子宫发育不良是否是先天发育上的障碍。排除之后，即可采用西药加以治疗。

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中医学认为，蒸汽浴时，人处于湿热空气的蒸腾中，外至肌肤，内及脏腑，都得到调养，可起到活血通络、镇静养神的效果。调查表明，进行桑拿浴后，20%的人感到舒适、轻松，皮肤有光洁、细腻感。桑拿浴虽好，但也并非每一个人都可进行。

　　桑拿浴浴室的通风不好，浴者呼出的二氧化碳不能排出室外，积聚在浴室中，使浴室的二氧化碳浓度增加。桑拿浴室内二氧化碳的浓度比一般居室大2至5倍，比影剧院观众厅高出2倍。虽然一般人短时间内在这样高的二氧化碳环境中不会受到重大危害，但也有一些人会有暂时性不适反应，如浴后头痛、恶心、心慌等，大多数人进行桑拿浴后血管扩张心跳脉搏加快。

　　对于女性皮肤来说，桑拿浴也是一种不小的损害。大量热气蒸腾会使皮肤在短时间内迅速脱水，容易变得干燥和粗糙，使得女性皮肤出现黄褐斑。因此，只有中性皮肤的女士适合洗桑拿浴，而油性和干性皮肤的女土则不宜洗。油性皮肤分泌旺盛，高温会使本来就扩张的毛孔越来越大，皮肤更易生油；干性皮肤的女士，皮肤本身缺少水分，再大量失水造成皮肤更加干燥，到冬季可诱发皮肤瘙痒。

　　桑拿浴对于育龄男性也有不利。男性的精于储存在睾丸里，阴囊可以说是睾丸的温度调节器，当环境温度比体温低1℃至2℃时才能顺利产生**，温度过低会影响**发育，温度过高则致**于死地。尚未生儿育女的男性需要特别注意，不要为洗桑拿浴的一时惬意而走入养生误区。

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妇科的专家说:**内用药是非常普遍的，但如何用药与疗效还是有一定的关系的。

　　首先，就诊的时候要认真听医生的话，不懂不明白的地方要及时问清；

　　第二，仔细阅读药物的使用说明，如果有疑问，及时与医生联系；

　　第三，一般**塞药都是在晚上，这样能使药物在睡眠期间充分分解，直接作用于局部，如果白天使用，易使药物经**流出，既污染**，又不能使药物充分接触病变部位；

　　第四，一定要坚持治疗。如果是因为**炎或宫颈炎等原因塞药，则要争取彻底治愈，在治疗后仍要遵医嘱到医院复查，不能因为症状缓解了，就虎头蛇尾，如果不彻底治愈，就容易复发，又会使细菌耐药，影响疗效。

第五，有些患者不明白为什么别人不要做**冲洗，而自己却要做冲洗？其实，对于白带多的患者，直接塞药会影响疗效，所以医生会建议先做冲洗，使分泌物减少后再塞药。这种冲洗最好是在医院进行。

　　第六，有一些栓剂配了卫生棉条，要及时取出，不可时间太长。

　　第七，在塞药期间，要保持外阴清洁、干燥，穿棉质透气的**，并每日更换。如果是滴虫性**炎、霉菌性**炎等不仅要夫妻同治，还要注意**每天要消毒。

　　第八，塞药治疗期间最好是不要有性生活，经期要停止塞药。

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念珠菌病是一种条件致病菌病，是由念珠菌所引起的急性、亚急性或慢性皮肤、黏膜和内脏的局限性或系统性感染。而生殖器念珠菌感染病是最常见的皮肤黏膜部位的念珠菌病之一，包括女性外阴**念珠菌病和男性念珠菌性**包皮炎。因本病可由性行为引起，故属于性传播疾病的范畴。

　　念珠菌是单细胞真菌，类似酵母菌一样的圆形、椭圆形或带有发芽生出的孢子，其大小如红细胞或略大。由于培养时个个孢子连接如同串珠或念珠，故有念珠菌之名，俗称霉菌。

　　生殖器部位的念珠菌病通常由白色念珠菌引起，女性病人主要表现为外阴—一**炎，又称霉菌性**炎。男性病人，主要引起**炎。男性念珠菌病主要通过性接触传播。女性除上述感染途径外，可由自我接种方式感染。胎儿在通过染病的母亲的产道时，可感染而导致口腔或生殖道念珠菌病。{BANNED}者可直接传染给男性生殖器。

　　长时期以来，临床医生对女性的念珠菌性**炎比较重视，而对男性生殖器念珠菌感染认识不足。近年来，随着医学科学的发展和临床经验的积累，发现念珠菌均能感染男女两性的泌尿生殖器部位，也能通过性接触相互传播。所以，目前统称为生殖器念珠菌病，并列为性病中的一种。

　　本病在妇女中相当常见，全世界有数百万妇女患有念珠菌性**炎。在美国，念珠菌性**炎在妇女**感染中居第3位，是毛滴虫性**炎的4倍多。据统计，在所有的妇女中，约有75％的妇女在她一生中至少发生过一次念珠菌性**炎，而且其中的40%-50％可发展成慢性。近年来随着抗生素和皮质类固醇药物的广泛应用、人群中性行为的变化，生殖器念珠菌感染正在逐渐增多。通过一些研究证明，在没有症状的健康育龄妇女中，做**念珠菌检测，约15％-50％可出现念珠菌，平均可达20％。这种**带念珠菌的状态可持续几个月乃至几年。在妊娠妇女，长期服用抗生素和激素的患者，糖尿病患者和患有胃肠道念珠菌感染者更易发生生殖器念珠菌感染。

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以前谈到性病，首先会想到男性。的确，根据8年前的数据统计，发病患者以男性为主，男女性的比例为8：1.但近年来，女特性病患者的数量上升较快，现在男女性病患者的比例已经达到1.4：1.而且，很多在男性身上症状明显的性病，在女性患者中常常没有特殊表现，以致耽误治疗时机。

　　女特性病不及时治疗，可以上行感染导致盆腔炎，引起{BANNED}困难和下腹及背部疼痛；可以拆散至输卵管导致输卵管炎，导致不孕症和异位妊娠；一些病毒如人**瘤病毒和人单纯疱疹病毒与宫颈癌、外阴癌、**癌等生殖系统肿瘤的发病有关。孕妇感染性病，还可能导致流产、胎死宫内、早产或在分娩过程中感染新生儿。如果到这一步才治疗性病，岂不悔之晚矣？

　　那么，有不骨办法通过某些迹象发现女性可能患有性病呢？下面提出的六种病况颇有特征性，一旦发现这些蛛丝马迹，可高度怀疑女性已染上性病，女性和**可学会及时治疗和自我保护。

　　迹象1、白带增多，为黄色或绿色的脓液，往往伴随小便时疼痛，小便次数增加，而且有弊不住尿的情况。

　　提示：淋病

　　值得提醒的是，有些女性在感染淋病后可以无症状或症状轻微，往往容易耽误治疗。而男性淋病患者却多有明显症状，且淋病由男性传给女性比由女性传给男性更容易。如果和已患淋病的男性有过一次不戴避孕套的性接触，女性被感染的可能性为40-60%.因此，女性应学会自我保护，避免与有淋病症状的男性发生性接触。若危险性行为已经发生，即使女方没有症状也应去医院检查，以得到早期诊治。

　　小提示：男性感染淋病时，多表现为尿道口流黄色脓液，用手沿尿道口方向轻轻一挤，有更多的脓液溢出。

　　迹象2、白带增多，为**样，白色，结块，量明显增多。常常伴有内、外阴瘙痒，瘙痒往往非常强烈。

　　提示：念球菌（真菌）性**炎

　　这种疾病可以通过性行为传染给对方，因此属于广义上的性病。与其他性病不同的是，念珠菌性**炎是一种很常见的女性**炎症，75%的女性在其一生中患过一次，40-50%有两次以上发作。从发病年龄来看，20岁左右性活跃期为最好发年龄，50岁以上发病率最低。部分女性是由不洁性行为以外的途径感染：如不注意外阴的清洁或使用不洁净的卫生纸、卫生巾；大量使用广谱抗生素，**内正常细菌被杀死，导致菌群失调，有利于疾病的真菌生长；糖尿病患者由于血中糖含量高，容易感染念珠菌性**炎。

　　迹象3、外阴奇痒，白带增多，可以有泡沫，**上还经常有黄色的液体。

　　提示：滴虫性**炎

　　这种疾病也可以通过性行为传染给对方，属于广义上的性病。一般女性得滴虫性**炎的较多，主要是由于**的自然酸性环境被破坏所致。但男性感染概率小，而且多数没有症状。

　　迹象4、生殖器表面有溃疡。多表现为大阴蜃或小**内侧出现直径1厘米左右的硬结，表面有轻度破溃。女性往往没有任何不舒服的感觉，溃疡会在一个月左右消失。

　　提示：早期（一期）梅毒

　　这种溃疡就是医学上据说的“硬下疳”，是梅毒早期的特殊表现。硬下疳表面有大量的病原体，接触后被感染的概率极高。但由于它会自动消失，且不痛不痒，往往得不到女性和**的重视。

　　迹象5、身上出现很多红色的斑，颜色比较暗，需要注意看才能发现，而且不痒。

　　提示：二期梅毒

　　一般梅毒的硬下疳如果得不到及时治疗，就会发展成二期梅毒。最典型的是在手心和脚心出现这种暗红色的斑，周围还可以有脱皮。此时若再不及时发现和治疗，梅毒将向晚期发展，累及全身多脏器，治疗困难，病程迁延，甚至危及生命。而且孕妇感染梅毒后不及时治疗，会将疾病传播给胎儿，所以需要特别重视。

　　迹象6、**口周围出现小菜花样或锯齿状的生物，碰上去没有痛觉，平时也没有任何感觉。

　　提示：尖锐湿疣

　　这种增生物表皮不红，往往是灰白色或皮肤的颜色。如果不管它，增生物会越长越大、越来越多，可以堆满**口，甚至阻塞**。这一特点可以用来鉴别女性假性湿疣。假性湿疣不会长大、增多，没有传染性，只要注意清洁，减少白带对局部的**，症状就可减轻，不必治疗。

　　小提示：假性湿疣在白带多的女性中常见，表现为小**内侧天鹅绒样、鱼子样或绒毛状突起，大小比较均匀，粉红色或稍透明。

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女性每个月经周期有**出血是正常的，可是，不是在月经期出现**出血的现象我们该如何对待呢？妇科医生说：非月经期**出血很可能是疾病发出的一个警示，女性应该学会观察出血的时间、持续时间、量、色，有无其它伴随症状等。一般非经期**出血常见的有以下这几种情况：

　　1、排卵期出血这个名词人们常听说。西医叫排卵期出血，中医称之为“经间期出血”。这是由于雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去激素的支持而出现部分脱落，引起的有规律的**出血。这种出血量不多，有些人仅是少量的咖啡色分泌物，一般持续半天或2－3天，最多不会超过7天，可伴有轻微的排卵痛和腰酸。如果正在测量基础体温的人可以发现，这种出血一般是出现在低体温向高体温转变期间。如果症状轻的可以不治疗，但如果症状明显，有可能影响生育就应该治疗了。

　　2、功能性子宫出血简称为功血。此病在临床上非常多见，主要是由调节生殖的神经内分泌功能失常所致，它的表现通常是月经周期不规律，经量过多，经期延长或不规则出血。治疗的原则就是迅速止血，止血后调整建立正常的月经周期，防止复发，由于长期出血，有些人还伴有不同程度的贫血，所以纠正贫血也很重要。

　　3、月经延期了7－10天才有出血，也不要认为这肯定是月经来迟，应该注意观察出血的量、色、持续时间等是否与平常的月经一样，如果出现经血时多时少，淋漓不尽，并伴有腹痛就要留心是不是有宫外孕或先兆流产的可能；如果出血比平常多，持续时间长，痛经明显，多见于子宫肌瘤或子宫内膜异位症。及时就诊很有必要。

　　4、{BANNED}后**有出血的现象我们称之为接触性出血，多与**炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、早期宫颈癌、粘膜下肌瘤等妇科疾病有关。尽快去妇科就诊是唯一的选择。

　　5、有些女性在无保护措施的性生活后，因为服用了紧急避孕药也会出现**出血。紧急避孕药对月经的影响主要表现在月经周期的改变，可能提早或延迟，尤其是多次重复使用者会导致月经紊乱、出血、淋漓不尽。因此，它只能作为一种补救措施，不能取代正常的避孕方式。这里还要提醒的是一些女性由于滥用一些含有激素的“保健品”“丰乳药、霜”等等，也会对月经有影响。

　　6、一般人流或自然流产后3－7天左右**流血会停止，极个别人由于体质虚弱、劳累等原因会延长，但这需要由医生来判断。如果没有特殊情况，**出血时间延长，在排除术中损伤、宫颈炎症之类的情况后，很可能是宫内有残留，届时由医生检查后决定是用药还是清宫，否则一段时间后，残留的胎膜组织有可能变成绒毛膜上皮癌。

　　7、曾经患过葡萄胎的女性，经正规治疗两年内又再次出现淋漓不尽的**出血，有可能是恶性葡萄胎的早期症状，应该立即就诊。

　　8、绝经妇女，特别是60岁以后，出现**出血有两种可能。对于部分仍有性生活的妇女，由于绝经后内分泌的改变，**干燥，如果不使用一些润滑剂，很容易造成**机械性损伤而出血。闭经后的无原因的**流血，多非好事，因为随着年龄的增加，子宫颈癌、子宫癌发生的机率会增加。

　　袁医生说：非月经期出血大多是一种病理性的，而由于很多人无法分辨出血是生理性还是病理性的，所以安全起见，最好还是到医院请教医生，以免贻误早期诊治的良机。

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据统计，在我国，妇女一生患乳腺癌的平均风险约为9％，其中长期上夜班的女性患乳腺癌的几率，要比普通女性高8％-60％。据研究，其主要原因如下：

　　松果体的主要生理功能之一，是在人体于夜间进入睡眠状态时分泌大量褪黑激素。这种激素可抑制人体交感神经的兴奋性，使血压下降、心跳速度减慢，使心脏得以休息，同时提高免疫功能，甚至还有一定杀灭癌细胞的作用。但是松果体有一个最显著的特点，就是只要人的眼球一接触到亮光，就会接受大脑的指令——减少或停止褪黑激素的分泌。这样不仅可间接影响人体免疫功能，雌性激素分泌量也会有所增加。而增加的雌性激素水平与乳腺癌的发病率有直接关系。

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　妊娠期妇女患细菌感染性疾病需要用抗菌药物时，要求临床医师既要掌握药物的作用原理、抗菌谱、用量、毒副作用，也要熟悉这些药物对胎儿是否有影响彻云霄，以及影响的程度、时期；既要达到治愈疾病的目的，还要在最大程度上减少对胎儿的影响。根据抗菌药物对胎儿的影响程度和对母体的毒性作用，将其分为妊娠期可以选用的、妊娠期慎用的及妊娠期禁用的三类，现阐述如下。

　　妊娠期可选用的抗菌药物（B类）

　　B类药物比较安全，对母体和胎儿基本无危害。

　　青霉素类 该类抗生素的杀菌原理是阻碍细菌细胞壁的合成，哺乳类动物无细胞壁，故该类抗生素对人体毒性最小，不致胎儿畸形。但其缺点是抗菌谱较窄，对细菌产生的β－内酰胺酶不稳定，易产生耐药性，对酸不稳定，不能口服；易出现过敏反应。但现在投入使用的半合成、复合青霉素类制剂已从多方面弥补了这些缺点，既耐酸或耐酶又为广谱抗生素，还不易产生过敏反应。虽然每一种制剂的抗菌谱有所不同，但共同点是无致畸胎作用。该类药物妊娠全过程可予应用。如注射用青霉素钠、口服阿莫灵胶囊等。

　　头孢菌素类（第三代）该类抗生素与青霉素类极为相似，对母体及胎儿的影响也比较小。比青霉素类更为优越的是其抗菌谱广，对酸及各种细菌产生的β－内酰胺酶稳定，过敏反应发生率低。第一代头孢菌素有一定的肾毒性，第二代肾毒性较低，第三代对肾脏已基本无毒性，孕妇怀孕全过程可予应用。如头孢哌酮钠、头孢他啶钠等。

　　大环内酯类 该类抗生素是抑菌剂，抗菌谱与青霉素相似。但有其特点：对一般细菌引起的呼吸道感染很有用，对支原体、衣原体、弓形体等也有效；血药浓度不高，但组织分布与细胞内移行性良好，毒性低，变态以应少，是孕期可安全使用的抗生素，怀孕全过程可予应用。对青霉素过敏合并呼吸道感染的孕妇可首选此类药物，如阿奇霉素。

　　抗厌氧菌及抗滴虫药 该类药物经动物实验证明，对细菌有致突变作用，故对人类亦有危险。妊娠头3个月内要避免应用，以防引起胎儿畸形。如甲硝唑、替硝唑。

　　妊娠期慎用的抗菌药物（C类）

　　C类药物仅在动物实验研究时证明对胎儿致畸或可杀死胚胎，未在人类研究证实，对孕妇用药需权衡利弊，确认利大于弊时方能应用。

　　氯霉素类 该类抗生素可通过胎盘在胎儿体内蓄积，因胎儿肝脏中缺乏葡萄糖醛酸转移酶，故对此类药物的解毒功能受到影响；孕后期用药新生儿出生后可出现呕吐、厌食、腹胀，最终可导致循环衰竭，称为“灰婴综合征”，故孕早、中期慎用，孕晚期禁用。

　　喹诺酮类 该类药的毒性低，无致畸致突变作用，但可引起年幼动物的关节病变，影响软骨发育；对神经精神方面也有影响，故妊娠期避免应用。如氟哌酸、环丙沙星等。

　　磺胺药 该类药物可通过胎盘进入胎体，与胎儿血中胆红素竞争血浆蛋白的结合部位，使血浆游离型胆红素增高，血浆游离型胆红素为脂溶性胆红素，可渗入血脑屏障，致胎儿脑损伤或出生后新生儿核黄疸，故妊娠期避免应用。如磺胺嘧啶、复方新诺明等。

　　抗菌中草药 大青叶有直接兴奋子宫平滑肌的作用，故量大可导致早产，孕妇应慎用；板蓝根和大青叶属同类植物，也应慎用。

　　妊娠期禁用的抗菌药物（D类）

　　D类药物对胎儿的危害有确切证据，除非孕妇用药后有绝对效果，否则不考虑应用。

　　氨基糖甙类 有耳、肾毒性，肾清除能力差，药物浓度个体差异大，易致血药浓度升高；内耳淋巴液中药物浓度高。婴儿出现听力障碍主要与用药量有关，与妊娠月份的关系不大，但其发生率为3％～11％。该类药物妊娠全过程避免应用。如链霉素、卡那霉素等。

　　四环素类 该类药物是典型的致胎儿畸形药物。孕早期使用可致胎儿四肢发育不良和短肢畸形；孕中期致牙蕾发育不良，先天性白内障；孕后期引起孕妇肝功能衰竭，故整个孕期应禁用四环素类抗生素。如四环素、土霉素等。

　　红霉素酯化物 该类抗生素可导致孕妇肝内胆汁淤积症和肝实质损害，引起转氨酶升高、肝肿大及阻塞性黄疸等，其发生率高达40％，这可能与酯化物的高敏反应有关，该类药物妊娠全过程避免应用。如依托红霉素（无味红霉素）、琥乙红霉素等。

　　抗菌中（成）药 穿心莲可对抗孕酮，抑制绒毛滋养细胞生成，可导致流产，孕早期禁用。六神丸是清热消肿药，其有效成分为蟾酥，还有麝香，可引起子宫收缩，引起流产或早产，故孕妇禁用。

　　妊娠期用药的基本原则

　　1.正确选择对胎儿无损害而又对孕妇所患疾病最有效的药物。

　　2.能用一种药物就避免联合用药，能用疗效肯定的老药就避免用尚未确定对胎儿有不良影响的新药，能用小剂量药物就避免用大剂量药物。

　　3.孕妇出现紧急情况必须用药时，也应该尽量选用确经临床多年验证无致畸胎作用的A、B类药物（A类药物使用安全，对母体及胎儿健康无不良影响）。

　　4.根据孕周大小即胎儿所属发育时期考虑用药，如孕3个月以内是胎儿器官发育重要时期，用药要特别慎重，可以推迟治疗的，尽量推迟到这个时期以后。

　　5.根据药物对胎儿影响程度不同，从选择对胎儿影响最小的药物用起。如孕妇合并甲亢，选药先后顺序为：镇静剂（安定）、β受体阻滞剂（氨酰心安）、抗甲状腺代谢药（丙硫氧嘧啶）。

　　6.孕期应尽量避免不必要的用药，包括保健品。香港地区曾有报道：人参的主要活性成分人参皂甙对大鼠胚胎有致畸作用，建议妇女在妊娠前3个月内慎用人参。国外报道：甘草能**孕妇体内制造前列腺素，可使孕妇早产，孕早期慎用。

　　7.为防止药物诱发胎儿畸形，在妊娠前3个月，以不用C、D类药物为好。在妊娠3个月后使用C类药时也需权衡利弊，确认利大于弊时方能应用。一般情况下D类药物在孕期禁止使用。

　　8.孕妇在抢救、特殊情况下使用C、D类药时，应给予“警告”。如血清制品引起的过敏性休克，给予葡萄糖酸钙（A类）、扑尔敏（B类）无效时，只好使用异丙嗪（C类）、**（D类）等药物，这样才能有效控制病情。还有孕妇合并癫痫的抗癫痫治疗用药（D类），孕期癫痫频繁发作本身对母体和胎儿损害很大，所以为控制癫痫发作只好用药；但使用剂量要调节至控制病情发作之最小剂量。孕期患者接受氨基糖甙类（D类），万古霉素、氯霉素、磺胺药、氟胞嘧啶（C类）治疗时必须进行血药浓度监测，以减少药物副作用。

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主要是在停经后发生**出血和腹痛。发生流产时，胚胎绒 毛开始与子宫壁的蜕膜（妊娠期的子宫内膜）分离，血管开放而 有**出血。腹痛是由于子宫收缩，将胚胎排出。出血量多少不 一，要看流产处于什么过程中。刚开始时少量出血，子宫收缩亦 不强，官颈口未开，称为先兆流产。随着宫缩加紧，出血增多，子宫口开大则进入流产不可避免阶段称难免流产。待胚胎完全排出。

　　子宫收缩使子宫口关闭，出血减少或停止，则为完全流产。如胚 胎排出一 部分，但尚有部分残留子宫腔中，影响子宫很好收缩，出血往往很多或持续不止，宫口仍不关闭，这是不全流产。难免流与不全流产常出血较多，有时可因大量失血而使妇女陷入休克状态，必须紧急刮宫，立即将宫腔内的胚胎组织取出取净达到止血。至于孕3个月以后的晚期流产，其过程类似分娩，先有阵阵宫缩腹痛，然后胎盘剥离出血，宫口开大后胎儿胎盘排出。有时,胚胎在子宫内已经死亡但未排出，子宫不再增大反而缩小，妇女自觉妊娠症状消失或胎动停止。这种情况称为稽留流产或过期流产。对于连续发生3次或3次以上的自然流产，称为习惯性流产。

　　常常是每次流产都发生在同一个妊娠月份。这种情况多数与染色 体异常或免疫因素有关。

　　流产苦处理不当，出血日期过久，未注意卫生．容易引起感 染往往引起高烧等症状，严重时可以造成败血症甚至危及生命， 必须立即就医治疗。