男性生殖器官海绵体折断

z****b

一般要求积极手术
1、距冠状沟1.0cm环形切口，脱套样剥褪**体部皮肤清除血肿。
2、喷射状动脉出血予以节扎。
3、修剪白膜裂口，3/0SAS间断内翻缝合白膜，使线结不易触及。
4、**皮肤恢复原位，缝合皮肤切缘。
5、一般留置尿管1-2天，但术前应判断有无尿道断裂（造影即可），若有还应缝合尿道，保留尿管2周。
6、一月内勿性生活，术后予雌激素避免**勃起，常规使用抗生素。

H***g

　**海绵体壁即**白膜非勃起时，正常厚度为2mm，勃起状态下白膜面积增大而明显变薄，仅厚0.25～0.5mm，故勃起时受纯性暴力作用易发生撕裂，常见病因有强力弯曲、粗暴{BANNED}或碰撞硬物。
    　Nicoloisen报告58％**折断是由于{BANNED}时勃起，**撞击会**或耻骨联合等不当{BANNED}所致，26%在**或强行弯曲勃起**时发生。临床常见**折断多是一侧**海绵体白膜破裂，双侧罕见。多位于远端1／3部或中部的横行裂口，不足海绵体的1／2。
　　**海绵体破裂多数听到破裂声，破裂处迅速出现肿胀，剧烈疼痛，**随即松弛疲软，勃起消退，局部明显青紫或瘀血，白膜破裂口海绵体内血液迅速进入周围软组织中形成血肿，如bucle氏筋膜破裂则血肿可扩散到阴囊，会阴和下腹部。同时合并尿道或尿道海绵体损伤的发生率约14％～33％，可表现有尿道滴血和排尿困难。
　　**折断临床诊断并不困难，但出血和肿胀常使人们难以准确判断破裂部位，如不能准确定位，有时会导致切口过长或盲目性，而**超声检查和海绵体造影则有较大价值，超声显像可清楚显示白膜破裂的位置和大小及血肿范围，目前已被广泛应用。海绵体造影亦能确定白膜损伤部位和范围，但有导致感染或海绵体纤维化的可能。如术前未作造影或超声显像显示白膜破裂口部位，则可在血肿明显部位作纵形切口，血肿最显著部位多与白膜裂口位置一致，清创后应常规使用抗生素和雌激素。
　　治疗原则是恢复**海绵体连续性，彻底清创，控制出血，清除血凝块，防止海绵体内小梁间隙血栓形成和控制感染。治疗方法包括手术和非手术治疗二类。早期文献多报告保守治疗，先留置导尿管，再加压包扎**，使用酶制剂清除血肿，常规使用雌激素和镇静剂。但可有25%～55%病人会遗留并发症，如搏动性血肿、痛性勃起、成角畸形、**硬结、{BANNED}困难、勃起障碍等。早期手术清除血肿，修补白膜裂口，疗效极其满意，除极少数切口浅表感染外几无并发症，目前均已采用手术治疗。如合并尿道损伤则先作白膜修补，同期尿道修补。病人早期手术者经随访**无畸形，勃起功能及性生活均较满意，而非手术者遗留有**硬结。
　　**损伤病人应常规接受超声波显像或**海绵体造影，如确诊有白膜破裂则立即手术，但白膜外血肿则保守治疗。

H***g

　　手术切口有两种方法，可在海绵体破裂的局部作纵切口，也可作冠状沟下环形切口。
1）受伤部位明确可行局部纵切口，如果受伤部位不明确行环形切口。缝合后**外观好。瘢痕较隐敝且软。
2） 冠状沟环形切口：能够提供充分的暴露，使修补更加满意，还能探查双侧**海绵体及尿道。
3）目前认为冠状沟下方的环形脱套式切口比较好，因环形切口时损伤部位暴露良好，视野清晰，可检查3条海绵体的状况。此切口解剖层次清晰，可将**皮肤呈袖筒状退至**根部，充分探查两侧海绵体及尿道海绵体，对损伤裂口暴露较血肿局部切口好。对**损伤的部位和程度就可以做到精确定位和评估，从而避免了术前为进一步确诊损伤部位而进行的复杂检查；同时能有效地清除血肿、处理尿道损伤。切开皮肤和Buck筋膜，将血肿清除后即可找到海绵体裂口。
　　术中注意：
1）探查有无多个裂口存在，可通过触摸海绵体的完整性，或用注射器向**海绵体内注入生理盐水观察修补是否严密或有无遗漏的破裂口；即术中可行人工**勃起，能检测白膜修补是否满意，或双侧或多处的裂口；
2）由于血肿压迫等可导致解剖位置的改变，为防止尿道损伤，术中可留置尿管作为导向，术后保留还可引流尿液，防止尿液污染伤口；
3）缝线：白膜修补用可吸收缝线，注意是内翻，减少丝线对海绵体组织的**，可减少术后**硬结等并发症。

h****0

:)

l****1

说的不错啊

日****t

很多资料都没有了，为什么还要留下空夹子呢

日****t

还有我们进去是抱着学习的态度来的，可是很多东西说我们没有资格，又没有让我们怎么做才有资格

t****d

学习了，收藏起来。

k****8

学习了

h*x

学习了:handshake

k**7

顶一下

w****6

真是长见识了

y*x

长见识了！

g****g

回复 1# zkszwb


    曾见过**右侧触诊有裂痕，但可以{BANNED}  勃起后无异常，正常时裂痕处有皮下突起 ，无皮下出血，平时没有任何表现。这样的病人如何治疗，自行回复时间应当多长？？？

k****l

感谢，学习的好地方

手*的

值得学习学习。