【分享】肝性脑病的治疗

雷**洁

肝性脑病（HE）是急慢性严重肝病所致的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调，出现精神、神经症状的综合病症，其主要表现是意识障碍、行为失常和昏迷。门静脉高压、门静脉与腔静脉间有侧枝循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环，是脑病发生的主要原因。
   肝性脑病的主要诊断依据为：（！）急性肝衰竭或慢性肝病史，有肝硬化门脉高压症的体征，（2）精神紊乱、行为失常、昏睡或昏迷等各期的临床表现。（3）明显肝功能损害。（4）有血氨增高或血浆氨基酸谱的变化。（5）有引起肝性脑病的诱因。（6）扑翼样震颤阳性和脑电图诱发电位的异常改变。
   肝性脑病的治疗 ：1、消除诱因、辟免肝性脑病的发生和发展是最基本的策略。肝性脑病发生的常见原因有上消化道出血、大量放腹水、大量排钾、利尿、便秘、高蛋白饮食、服用安眠药或**、感染等，在临床上是可辟免和治疗的。2、减少肠内毒物氨的生成和吸收。禁食蛋白质，每日不超过70克/天，但不能抵于40克每天。以炭水化合物为主要饮食。3、灌肠和导泻，清洁肠道，降低肠内腔PH值。可用生理盐水、磷酸盐或弱酸性溶液灌肠，或口服、鼻饲25%硫酸美30~60毫升导泻。禁用碱性溶液灌肠。抑制细菌生长，口服新霉素、卡那霉素，氨苄青霉素均有效。不吸收的双糖，乳果糖或乳山梨醇为首选。4、纠正氨基酸代谢的紊乱。谷氨酸盐、鸟氨酸门冬氨酸均有效。5、支连氨基酸。
   肝移植：治疗无效的可选用肝移植，是一种公认的治疗措施。
   其他治疗：纠正水、电介质紊乱和酸碱平衡。保护脑细胞功能。防止脑水肿，出血及休克。护肝治疗，能量支持、新鲜血制品、多种维生素及大量维生素C。

[ 本帖最后由 淮河风 于 2008-1-31 21:37 编辑 ]

气*泡

可用食醋灌肠，
氨基酸可选择精氨酸，效果挺好的。

z****g

1。口服抗生素及乳果糖
2。酸性液体灌肠
3。支链氨基酸
4。精氨酸
5。同时治疗诱发因素

a****6

学习了，谢谢

w****1

学习了，谢谢:victory: :victory:

l****x

学习了，谢谢

中*红

谢谢分享了

z****h

学习了，谢

n****5

:handshake