妊娠晚期引产与催产

逯*飞

妊娠晚期引产与催产是使胎儿及早脱离不良的宫内环境，解除或缓解母亲严重的合并症及并发症所采取的一种措施。孕晚期引产是产科处理高危孕妇最常用的手段之一，如果应用不得当，将危害母儿健康，故应严格掌握引产指征并规范操作，以减少并发症的发生。
一、        妊娠晚期引产的指征
   母体方面：
1、        妊娠高血压疾病：轻度、重度先兆子痫胎儿已成熟，或重度先兆子痫经保守治疗效果不明显或病情恶化，子痫控制后无产兆，并具备**分娩条件者。
2、        各种妊娠合并症需提前终止妊娠。如妊娠合并慢性高血压，慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎反复发作，糖尿病等。
3、        胎膜早破：胎儿已成熟，24小时未自然临产者。
4、        绒毛膜羊膜炎：继续妊娠可能造成胎儿宫内感染。
5、        延期或过期妊娠：妊娠达41周以上，生化或生物物理监测指标提示胎儿胎盘功能不良者。
胎儿方面：
1、        宫内环境不良：如胎儿生长受限，母儿血型不合，羊水过少。
2、        死胎及胎儿严重畸形。
二、        妊娠晚期引产禁忌症：
（一）        绝对禁忌症
1、        子宫手术史：包括古典式剖宫产，子宫整形术，子宫肌瘤剔除手术透过内膜进入宫腔，子宫穿孔修补术史等。
2、        前置胎盘（尤其是中央性前置胎盘）或前置血管。
3、        绝对或相对头盆不称。
4、        胎位异常，不能经**分娩者。
5、        胎儿不能耐受**分娩负荷者（严重胎儿胎盘功能不良）。
6、        脐先露或脐带隐性脱垂。
7、        孕妇不能耐受**分娩负荷如心功能衰竭，重型肝肾疾患，重度子痫前期并发脏器损害者。
8、        软产道异常，产道阻塞。
9、        宫颈浸润癌。
10、        某些生殖道感染性疾病（如疱疹感染活动期，未控制的HIV感染等）
11、        骨盆异常。
（二）        相对禁忌症
1、        子宫下段剖宫产史（前列腺素制剂引产的绝对禁忌）
2、        臀位
3、        羊水过多
4、        双胎及多胎妊娠
5、        经产妇分娩次数≥5次者
6、        孕妇心脏病或重度高血压

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学习学习

戈**瑰

值得学习，我院曾出现一例孕6月，前置胎盘引产导致大出血，休克，最后不得不切除子宫的。真是血的教训。