月经稀发，内分泌化验异常，这个病该诊断为甚么病？

土****5

半月前在门诊遇到一位患者，21岁，诉近3年来月经不调，不服药月经就不来潮。如今又已经2个月未来月经。当时给予黄体酮肌注，停药后3天月经来潮，在月经来潮的第三天化验了基础内分泌，患者是前天拿着化验单复诊的，下面的数值是我记在门诊日志上面的，T、P、E2数值正常，所以没有记录，只记录了下面几项。其中FSH、LH也是在正常的范围内，看比值也是在正常的范围内，下面（）内为正常参考值。其化验结果如下：
FSH:7.57miu/ml,
LH:10.59miu/ml,
PRL:72.58ng/ml, (0-25)
T3:2.74ng/ml, (0.8-2.2)
T4:150.76ng/ml, (45-135)
FT3:19.35pmol/ml,(2.5-9.8)
FT4:42.09pmol/ml,(10-25)
TSH:0.03ng/ml (0.2-7)
由于在下不擅长内科病，所以当时诊断为：高泌乳素血证。但这个病一直挂在心上。由于诊务繁忙，始终没有抽出时间好好想想这个病。今天复习了内科学中甲亢和妇产科学中高泌乳素学证和多囊卵巢综合征，觉得这个病例应该归属于内科病范畴，也就是甲亢。
根据教材上描述：HPRL的诊断主要根据月经稀发、不孕、泌乳和血PRL数值增高来诊断，在内科学中甲亢的诊断症状中有生殖系统的症状：其中就也有月经稀发的描述，最重要的是提到了患者的PRL也会升高。但是由于甲亢患者往往伴有甲状腺激素分泌过多症候群，而且患者多数会明显消瘦，但是这个患者自月经失调以来身体一直发胖，也没有甲亢的任何症状。PCOS的诊断是月经稀发、不孕、肥胖、多毛等，这个患者现在是月经稀发和肥胖，但是血清FSH、LH的比例不失调，基本排出了PCOS。
现在‘傻’啦，不知道这个病人到底该诊断为甲亢还是高泌乳素血证。请广大朋友热心发言。探讨一下这个病该诊断为哪个病。。

我**者

甲亢诊断成立,边治疗边观察,泌乳素是个应激素,要反复查查才能确定是否为高泌乳素

z***j

是否为下丘脑疾患所致？ 建议检查！

土****5

这个病例看来真的要请诸位来会诊了，我在丁香园里的妇产科版块也**了这个帖子的内容，现在妇科那边的有些人认为是‘高泌乳素血证’建议先按照‘高泌乳素血’先治疗3个月看看~~~
而内分泌专科的朋友们说应当诊断成‘甲亢’。
我个人意见，现在还是比较偏向于诊断甲亢的。。。
不知诸位还有何高见~~~

土****5

怎么没有人说话 啊 ，自己顶一下~~~

笨*

应考虑是桥本氏甲亢,高泌乳素血证应是桥本氏甲亢应激导致的.........治疗上基本用药考虑:他巴唑+糖皮质激素+溴隐亭......:)

土****5

我已经决定用中药先当甲亢治疗一段时间看看。。
高泌乳的情况先放一放。。

m****g

我不同意是桥本甲亢,桥本诊断得有抗体阳性,甲状腺肿大质韧，病理有淋巴细胞，没查抗体你怎么就能下诊断呢，
请问一下桥本甲亢的应激是什么，我好像没听说过，
甲亢时可有催乳素的提高，你是在月经来后第三天查的，激素之间的影响很大，为什么不在月经正常时再复查一个呢，我在月经第二天查了一个还高于正常１倍呢，现在没事了，再一个是有没有应激或者经常碰**引起的，因为倍数不太高，所以最好不要先下定论或用药．我觉得如果做ＥＣＴ发现垂体病变的可能性也不大，因为倍数还不到．
甲亢是诊断明确的，无论二者有无关系，都应治甲亢的，如果排除干扰和应激，在甲亢治疗后半个月，你可以再查一个泌乳素，看看是否和甲功有关系．
再者，甲亢用中药治疗效果一般，你最好用抗甲状腺药物正规治疗．
任何一个病种的发病不是所有症状都有的，

土****5

不怕楼上的笑话，
俺不是西医，俺主要是看中医妇科的。俺不会用西药治疗这个病~~~~
见笑了~~~

h****y

我觉得甲亢是一定有的