什么原因痰那么多?

h****a

74岁老年男性,因"气促、胸痛、四肢端浮肿1周“入院。查体：生命征正常，对答如流，双肺可闻及中等量湿性啰音，心律齐，心尖部可闻二级收缩期杂音，双前臂及双下肢踝关节以下中度凹陷性浮肿。血常规：正常；生化：钠133mmol/L.氯90mmol/L,钙2.05mmol/L,糖.1.7mmol/L..肝功：总胆62umol/L,直胆43mmol/L.血沉5mm/L.胸片：1、肺结核；2、肺心病？。心脏彩超：1、老年性瓣膜病变；2、三尖瓣轻度反流。ECG：1、窦性心律；2、房性期前收缩；3、ST-T改变。入院诊断：1、肺结核；2、肺心病。3、电解质紊乱。入院后予抗感染、利尿等治疗。于入院第三天即昨晚突然出现抽搐、不醒人事、呼之不应，予补钙、补液等治疗后，症状好转，无抽搐、呼之能睁眼，但痰多，无法自行排痰，呈嗜睡状态。头颅CT示：右额叶、双侧基底节区腔隙性脑梗塞(陈旧性).从昨晚到现在痰一直很多,每两个小时吸痰后就有约30毫升痰.各位同仁,能告诉我什么原因痰那么多?患者用什么病来解释出现这些???谢谢.

i***n

抽搐、不醒人事可以考虑低血糖引起的昏迷，缺血性脑病，再发脑梗塞，痰多还是要考虑感染和梗塞所致。

春****g

病史????
血糖那么低   原因??原来有糖尿病??有无服降糖药史
肝功蛋白正常否??  心律多少次??
还有痰的颜色??
望完善病史

h****a

谢谢.辅助检查中没提到的都是正常的.

一**然

痰是什么样子的？结核是不是活动性的？肾功能怎么样？
患者双下肢水肿，胸片提示肺心病，考虑既往可能有慢支病史，痰多与之有关，且已出现肺心病、右心衰，考虑合并左心衰、肺水肿可能，不知患者痰液是否为粉红色泡沫状。

s****y

应该还是肺部感染所致

山*萄

首先要查明为什么会突然抽搐、昏迷?
低血糖？脑梗塞？肺性脑病？其他？
现在病人意识处于嗜睡状态，痰多，难以咳出。可能的原因：1、心功能不全     2、肺部感染加重      3、脑部原因(球麻痹？)

春****g

原帖由 sdwwhzy 于 2007-10-17 13:01 发表

                               
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应该还是肺部感染所致

j****9

老年人，有肺部感染，你治疗应用利尿剂，应该定期监测血生化，原因不排除有电解质紊乱造成的代谢性脑病和脑梗死加重的可能。痰多就是年龄偏大，肺部感染，吸入性肺炎等原因，应该做痰培养和药敏试验确定抗生素治疗。

吴*枫

麦*斯

患者血沉不快，应该排除结核是否活动，胸片对结核诊断有一定的局限性，建议查胸部CT。
患者抽搐、意识改变，补液等治疗好转，不太象颅内器质性疾病，应该考虑电解质、酸碱、血糖问题，患者入院时即严重紊乱，应该及时复查，并查血气分析。支持考虑肺脑。
痰多考虑肺部感染严重、心功能不全。
另：诊断不正确。肺结核依据不足，心脏彩超、心电图均不支持肺心病。

h****a

谢谢各位.痰液开始为无色,混合有少量淡红色痰.昨天中午我值班,始出现大量粉红色稀痰.谢谢大家的支持.

z****1

查个肺CT吧，血沉正常不能排除肿瘤吧，离子紊乱，低血糖，值得怀疑！