糖尿病合并肝损害

d****2

该患者糖尿病史10年，近2周皮肤搔痒，轻度贫血，贫血病史较长，无输血史。在家自行服用二甲双胍，查体：体温正常，皮肤粘膜黄染，余未见异常；血生化示：ALT380u/L，AST190u/L，总胆红素42umol/L，直接胆红素8.2umol/L，HBsAg-，ALB39g/L，肾功正常；尿常规GLU+2，余阴；腹部超声示：中度脂肪肝，余未见异常；入院后给予胰岛素控制血糖，硫普罗宁、甘利欣、维生素c、辅酶Q10等治疗1周，转氨酶下降，ALT190u/L，AST130u/L，总胆红素62umol/L，直接胆红素10umol/L，尿常规：尿胆原+2，胆红素+3。丙肝抗体结果未归，分析为肝细胞性黄疸，什么原因引起？怀疑自身免疫性肝炎？条件限制辅助检查可能不全面，求诊断及治疗方案，谢谢！！！

[ 本帖最后由 duguqiubai12 于 2007-10-11 14:40 编辑 ]

z****n

肝损害原因:
1.病毒性:查甲肝,乙肝,丙肝,戊肝
2.药物性:近期有无服用伤肝的药物
3.自免肝:查自免肝全套
4.脂肪肝:排除以上原因可考虑脂肪肝(我见过2例糖尿病合并脂肪肝并造成肝硬化腹水的病历，非醇性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis，NASH),应注意)
治疗:
1.糖尿病:停口服药,使用胰岛素
2.继续保肝治疗,可应用易善服,5%G.S250ml+易善服15ml+IR 4U,ivgtt.qd效果不错．

♂*

同意楼上的用药...

  我也觉得应用易善服,5%G.S250ml+易善服15ml+IR 4U,ivgtt.qd效果不错.:victory:

我**者

有贫血及肝功异常,是否为溶血性贫血,建议查网织红细胞及COOM'S试验,

d****2

谢谢战友的帮助，此患者当初尿胆红素阳性，就应当大胆怀疑阻黄，患者后来复查肝胆超声发现有泥沙样胆结石，胆总管不完全梗阻，以后复查生化示胆红素以直胆高为主，本病诊断明确为梗阻性黄疸；此患者给我们一个警告不要过分相信辅助检查，还要靠我们医生自己最终诊断。

y****8

你好！我们现在有没有药物是不损伤肝脏，无肝毒性的药品呢？