慢支炎，慢性阻塞性肺气肿，查体是肺部有较多的湿啰音，经过正规静脉消炎。。。。。

w****1

慢支炎，慢性阻塞性肺气肿，查体时肺部有较多的湿啰音，通常经过正规静脉消炎用药《常是二至三联用药》一周以上，患者病症可以改善，但肺部湿啰音体片却很难消除，临床抗生素用药指标，停节约人力物力指标是否以湿啰音体征为参考？如是消炎药用到温啰音消失为止，不知要用多久的药才能达到啊，一月两月？菌群也要失调啊？请问你们是怎么处理的这类病人

有些肺部感染病人，病变侧肺触觉减弱，叩呈实音，听呼吸音减弱，也就是肺实变体征了，但也不一定有干湿啰音，反倒经过治疗后，干浊啰音体征才出现，讨论一下机制是什么？


对于小儿科，小儿支气管肺炎，伴有发热的患儿，或者是伴有脱水的患儿，刚入院的体征也可能仅闻呼吸音增粗，而无干湿啰音，经过脱水防止后反倒有明显的体征，是补液过量，还是另有说法？
   
干湿啰音的多少可不可以作为肺部感染的轻重的判断？有无例外？


干湿啰音的具体机制是什么，大家不防说说

我发的贴不好，都没有人来参与。

随便问问大家头孢曲松最大一日可以用多大的剂量！

[ 本帖最后由 wuyanli111 于 2007-10-29 14:27 编辑 ]

f****5

老年人很多湿啰音是无法消失的。湿啰音只能反应气道内有较多的分泌物，并不能提示有感染征象。COPD病人抗感染药物停用的指征可观察症状。痰液的量和性状、发热、中性粒细胞计数、胸片、呼吸困难等综合判断。

w****1

怎么没有同仁们的回应啊？

彭*龙

使用抗生素```在家点辅助药~！

圣*

停止应用抗生素后,儿童提议服用贝莱,佐尔百咳净,鸡胆口服液,消积止咳口服液等等,老人服用急支糖浆,先声咳喘宁,京都蜜炼化痰止咳糖浆等中成药

竹**风

COPD使用抗生素有标准，稳定期不必要预防使用抗生素。急性加重期，感染引起的，可以使用抗生素。抗生素选择，以药敏试验为标准。没药敏试验可经验用药。以抗G-菌为主。联合用药。二代头胞与奎若酮类较好。抗生素疗程根据症状，体征，胸片，血细胞分析而定。咳嗽，咯痰症状消失，无发热。肺部罗音不一定完全消失，可以减少。胸片无感染征象。血细胞分析白细胞，中性细胞正常。可停用抗生素。

梦***l

对于慢支、ＣＯＰＤ的患者肺部组织支气管黏膜慢性炎症，支气管平滑肌纤维化，体征一般较难恢复正常，临床上只可达到咳、痰、喘的症状缓解，并不能完全消失为缓解期，并无治愈，故治疗上以患者是否存在有发热、咳痰（量）、血常规为标准以明确是否继续应用抗生素，
患者有发热症状，咳黄色痰，量多，血象高的患者考虑应用抗生素，上述症状好转后即应停药，以免耐药性、肝肾毒性及霉菌等双重感染，如仍有咳嗽、气喘等症状，可继续应用解痉、平喘、激素治疗；
有时临床上无发热、咳痰、血象异常的患者也应用抗生素本人考虑为预防性用药，:) 多用药时间短

愚见请多指教:)

帥*

同意楼上意见...:victory: