亲身经历一过敏性休克病人的抢救。。。。

宇*轩

早上刚上班，就送来了个因为静脉滴注"头噻"而导致过敏性休克的病人。


   患者是一名小女孩，7~8岁光景，看似很可怜的样子，来的时候就意识不清，口吐泡沫，全身发紫，急性缺氧病容，监测SPO2为:56%！血压：监测不到！立即行有创机械通气，以纠正缺氧问题，同时边扩容抗休克，抗过敏，强心利尿治疗。我迅速的托起了病人的下颌，用喉镜暴露出了声门，以ID：6.0的气管导管顺利插入，接上呼吸机，看看胸廓起伏情况，再听听双肺呼吸音，调整呼吸参数，片刻之后，病人的嘴唇已慢慢红润起来，SP02也升到了98%..........

   呼吸机在SIMV模式下平稳的工作了2个多小时，监测SOPO2，呼吸末CO2，动脉血气都正常！由于之前缺氧的时间太久，一直未见清醒，在转往上级医院途中，其间搬动，应用了车上的便携式呼吸机，病人病情极度恶化，头颈部肿胀厉害，按之有捻发音，是“皮下气肿”！缺氧症状再次出现，紫绀明显，检查双肺呼吸音已消失，导管已滑出，我立即赶往救护车上，再次插管，辛好都比较顺利。
   
  我随车一起护送到上级医院，车上到比较平稳，下车后经一个多小时努力抢救，还是没有挽回小女还的生命..........



对于该病例，可以考虑为：


过敏性休克
张力性气胸？
皮下气肿
纵隔气肿？

                               希望大家发表一下各自的看法

[ 本帖最后由 宇文轩 于 2007-10-7 00:52 编辑 ]

c**t

皮下气肿?纵隔气肿? 怎么出现的？

L****8

:handshake :handshake :handshake

沉***静

皮下气肿?纵隔气肿? 我曾经遇到过类似的一个那是有机膦中毒（食管破裂）的病例气管插管后也有皮下气肿，纵隔气肿，考虑是： 1. 张力性气胸？2. 食管气管漏？不知是否恰当请高手指教！

L****8

:L :L :L :handshake :handshake

m***d

真可惜！！！！！！！白忙活了！！！！！

写*仔

可惜啦，:'( :'(