（附图片）看看这个病例，说出你们的诊断和处理

大* · 发表于 2007-10-5 17:43

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　　患者，男性，58岁。因“右下肢皮肤红肿，伴行走疼痛1月”***就诊。
　无下肢放射痛，无间歇性跛行。体检：Ｔ　４０摄氏度，右下肢胫前皮肤　２０＊５ＣＭ红肿，皮温升高，稍有握雪感，右足背动脉搏动弱，直腿抬高试验、加强试验（－）膝、踝关节活动正常。

　附患者患肢图片，现已治疗第三天，交前稍减退。

　各位大侠有何高见，说说你们的诊断和治疗方案，大家讨论一下，共同进步。

　
　

[ 本帖最后由溫柔殺手于 2007-10-5 17:23 编辑 ]

大* · 发表于 2007-10-5 17:45

　现体温已正常

s***c · 发表于 2007-10-5 18:01

丹毒可能，有没有外伤？？？

s***c · 发表于 2007-10-5 18:04

可以用大黄，黄柏，黄连泡洗！静脉点滴头孢噻圬

z****6 · 发表于 2007-10-5 18:09

诊断:皮下急性蜂窝织炎
治疗:1.抗生素最好用PG或第一代头孢类.可加用甲硝唑.(些病主要是金葡菌或溶血性链球菌,
      2.局部可冷夫,可用紫金锭外夫.
      3.抬高患肢,以利静脉回流,防止发生骨筋膜室综合症.
      4.若病变发展,形成脓肿,应切开引流.
      5.注意产气性皮下蜂窝织炎的鉴别.

大* · 发表于 2007-10-5 18:10

否认外伤史

大* · 发表于 2007-10-5 18:55

我的诊断是"急性蜂窝织炎",和6#楼相同
   予青霉素针640万U静滴
   加左氧氟沙星针 100ML
   连续治疗三天
   今天是治疗的第三天

夜***客 · 发表于 2007-10-5 18:57

西医诊断：丹毒
西医治疗：1、抗生素治疗，首选青霉素，1200万单位/日静点。
2、局部外涂20%鱼石脂软膏。
中医诊断：流火
中医治疗：1、针灸：取穴：阿是穴(患部)、大椎、曲池(双)、委中(双)、血海、足三里、。用三棱针快速点刺，以微出血为度，然后拔罐10-15分钟，以每穴出血量约0.5-1毫升为度。隔日1次，5次为1疗程。
2、外治：用仙人掌捣烂外敷，干则换之。红肿稍退后用如意金黄散蜜水调敷。
3、内服：辨证用药。

(****足 · 发表于 2007-10-5 19:21

急性蜂窝织炎

s****6 · 发表于 2007-10-5 19:27

同意5楼的治疗

深***海 · 发表于 2007-10-5 20:26

诊断:1皮下急性蜂窝组织炎(由厌氧性链球菌等引起的蜂窝组织炎局部可检出捻发音)
  治疗:1捻发音性蜂窝组织炎应做广泛的切开引流,伤口用3%的过氧化氢溶液冲洗和湿敷
         2给予止痛退热药,全身使用抗菌素,加用甲硝唑
      3休息,局部制动,超短波理疗.

第**高 · 发表于 2007-10-6 13:55

病人已经好转了,就不要考虑太多好不好.就让他继续不更换那个抗生素药吧.
手术是不是现在有些迟了呢.

d****n · 发表于 2007-10-6 18:30

同意丹毒诊断

z****6 · 发表于 2007-10-6 19:20

原帖由 第三三高 于 2007-10-6 13:55 发表

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病人已经好转了,就不要考虑太多好不好.就让他继续不更换那个抗生素药吧.
手术是不是现在有些迟了呢.

有些病是可以自愈的,难道一个病在好转中就不要考虑其它的东西?同一种感染各种抗生素都有效果,难道我们不能选最好的?

毛* · 发表于 2007-10-6 19:33

应该是淋巴管炎吧！青霉素治疗有效！

黄* · 发表于 2007-10-6 21:47

以肢体的图片及临床症状看，诊断丹毒。楼主的治疗也不错。另外，局部可醋调紫金锭外搽。

沐* · 发表于 2007-10-6 21:58

急性蜂窝织炎
治疗上尽快足量使用第一代头孢菌素
没有必要用抗厌氧菌的药物
可以使用些外用药

大* · 发表于 2007-10-10 23:38

谢谢大家的发言,现在患者已基本好转

x****9 · 发表于 2007-10-14 09:57

丹毒，又称淋巴管炎。溶链菌感染。首选青霉素类，或大环类脂类。辅以丹参液静给，以保护血管。
一管之见。

[病例讨论] （附图片）看看这个病例，说出你们的诊断和处理

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