HIV感染所致精神障碍

杏**贵

HIV感染所致精神障碍
疾病概述
                    
人类免疫缺陷病毒（HIV）感染是一种慢性传染病和致死性疾病。HIV能直接侵犯中枢神经系统、杀死人体的辅助性T淋巴细胞和CD4+T细胞，使机体对危害生命的机会性感染的易感性增加，病人可患罕见的细胞免疫缺陷病，如卡氏肺囊虫肺炎和卡波西肉瘤等。HIV直接侵犯中枢神经系统，导致HIV脑病，神经病理学改变可有神经元减少、多核巨细胞、小胶质细胞结、弥散性星形细胞增生、白质空泡形成及脱髓鞘等。本病主要是基底核和皮层下白质受累，而大脑皮层灰质影响较少。
                    
HIV感染者易出现各种不同的精神障碍，可分为原发性或继发性。原发性并发症是由于HIV直接侵犯中枢神经系统或HIV破坏免疫系统所致；继发性并发症是由机会性感染、肿瘤、HIV感染导致的脑血管疾病和药物治疗的副作用等引起。患者的心理、社会因素亦可影响精神症状的发生、发展。

症状体征

1、轻度认知功能障碍
患者表现为注意集中困难，反应迟缓和轻度认知功能缺陷，但日常生活功能并无严重损害。

2、HIV无感染痴呆
约10％－20％的艾滋病患者可伴发痴呆。痴呆通常出现于疾病晚期，特别是当患者的免疫系统功能受到严重抑制时。HIV感染伴发痴呆是预后差的标志，约50％－75％的患者在伴发痴呆的6个月内死亡。

3、谵妄
病因包括脑部HIV感染、治疗艾滋病的药物、继发性感染等。

4、其他
患者可表现为焦虑、抑郁，严重者可出现**行为，也可能出现躁狂样和类分裂样症状。

疾病病因
人类免疫缺陷病毒（HIV）感染。

治疗方案
对于HIV痴呆，临床上可使用抗反转录病毒药物，如齐多夫定及其他辅助药物；有精神症状者可予对症处理。