护士**伤的防护和控制

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《中华现代临床护理学杂志》

     **伤是指一种由医疗利器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部足以使受伤者出血的皮肤损伤。而污染的针头刺伤是医院内传染乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)及人类免疫缺陷病毒(HIV)等的重要途径。因此，预防和控制由**伤感染引起的血源性传染性疾病，应引起医务人员的高度重视。

     1 临床资料

   
     2 预防措施

    2.1 改变护士的不安全行为，养成规范操作的习惯 在接触病人血液、体液的操作时要戴手套；尽可能使用带有安全性能的静脉注射装置；给不配合病人使用锐器时，应有助手协助；操作中始终保持警惕，避免与他人交谈；禁止双手回套针帽；禁止用手分离污染过的针头和注射器；禁止直接传递锐器和手持**的锐器指向他人。

    2.2 改善工作条件，创建安全的医疗环境 在工作繁忙或抢救病人时注意忙而不乱，相互配合，不违反操作规程，能大大减少**伤的发生。使用具有安全装置的医疗护理用品如：安全注射器、安全输液器、安全型留置针、无针连接系统等。提供随手可得的符合国际标准的锐器收集器。

    2.3 规范医疗废品的处理 整理用物和处理使用过的针头过程中，使用过的针头尚未放入锐器盒，是发生污染针头刺伤的高危环节[1]，为避免**伤的发生，护士应立即处理使用过的**针头，必要时将锐器盒携带至病人床旁，以便操作者在使用后及时处理针头。锐器收集器只装2/3满即停止使用，以减少刺伤的机会。

    2.4 建立医院职业暴露报告系统 医院保健科应协调医院感染科建立职业暴露报告系统，以便医护人员在**伤意外发生后能向有关部门报告，并得到及时的咨询和处理。同时有关部门应定时分析和报告事件的发生率及预防措施，对医护人员进行再教育，提高员工的自我保护意识[1]。

     3 针头刺伤后的处理

    据世界卫生组织报道，被HIV阳性病人使用的**伤后获得HIV的可能性是0.2%～0.4%；**伤感染HBV的可能性是19%～40%；受**伤感染HCV的可能性是0.2%～6.0%；如果有事件发生，医务人员要有全面预防的概念。(1)迅速挤压**点，使之出血。(2)用肥皂和温水彻底冲洗**部位。(3)刺伤后及时告诉上级领导或直接领导。(4)联系职业保健机构，寻求及时治疗，如果超过了几小时，则应去A&E。(5)取得原病人的血标本[2]。

    同时值得关注的是即便员工报告有**伤，由于他们自我感觉良好，通常也未进行随后的治疗；关注的职责应延伸到医护人员之外，包括临时员工[2]；改变落后的操作方式；帮助被刺伤的员工而非责备，给他们时间去参加A&E、职业保健及安排随访等工作还需我们去进一步完善。

[ 本帖最后由 医仙 于 2008-10-12 21:48 编辑 ]

s****q

对实习护士很有用

z****l

学会保护自己是必要的.

美**者

对每个护士都非常有用处
:loveliness: