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病理性肝脏肿大见于哪些情况?各有何特点?
肝脏肿大,首先必须与肝下垂相鉴别,肝下垂不引起自觉症状。病理性肝肿大见于:
1. 病毒性肝炎:肝脏呈轻度肿大,有压痛、质地稍韧,可伴黄疸,有时脾脏可轻度肿大。
2. 肝硬化:肝脏大小不一,常早期肿大,晚期缩小。无压痛,表面有时能触及颗粒,质地硬,脾脏常中度以上增大,可有静脉曲张及腹水。
3. 肝癌:肝脏呈进行性肿大,质地表面常可触及或大小不等结节,有压痛,可伴有腹水,常为血性,可能找到癌细胞。
4. 脂肪肝:肝大而软,边缘钝,常见于体型肥胖者,脾不肿大。
5. 淤血肝:右心衰竭,心包积液或肝静脉一下腔静脉阻塞时,肝因淤血而呈弥漫性肿大,表面光滑,边缘钝圆,质韧。常有明显触痛并均可产生腹水。
6. 淤胆肝:因阻塞性黄疸所致肝内淤胆,可使肝脏肿大,边缘钝,有压痛,伴皮肤,巩膜明显黄疸,久之可引起胆汁性肝硬化。
肝硬化时腹水产生的主要原因?
原因:1。门静脉压力升高:大于300MMH2O
2. 低白蛋白血症:小于30G/L
3. 淋巴液生成过多:7-11L正常时1-3L
4. 继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。
5. 抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。
6. 有效循环血量不足:肾交感神经,兴奋,前列腺素,心房肽以及缓激肽释放酶-激肽活性下降,从而导致肾血流量,排钠何排尿量减少。
试述消化性溃疡的症状?体征与并发症?
(症状)
1. 上腹痛的特点:
部位:GU-上腹部正中活偏左, DU-上腹部偏右活脐周。
疼痛范围:手掌大小,相应部位的皮肤可有过敏区,溃疡较深活后壁溃疡,疼痛可放射至腰背部。
性质:常为持续性钝痛如胀痛,灼痛,饥饿样不适等。急性发作—剧痛如绞或割样,持续时间1~2小时或3~4小时/
节律与季节性:GU-餐后1/2-2小时,出现已下-餐前消失。DU-餐后3~4小时出现,持续之下次进餐后缓解,也可有夜间痛,好发冬季,秋末冬初或冬春之交,与寒冷明显有关,紧张劳累,忧郁,烟酒、饮食。
慢性发作反复:容易复发,定期发作,病史可数年或数十年,每次发作数周可数小时不等。
其他伴随症状:餐后腹胀,返酸,流涎,恶心,呕吐食欲不振,便秘,消瘦。
(体症):体形瘦长,活动期,上腹部可有压痛点,与疼痛部位一致,在背部10~12胸椎段可有椎旁压痛,胃溃疡偏左侧,12指肠偏右侧,缓解期不明显。后壁溃疡穿孔,可有明显背部压痛,出血可见皮肤与结膜苍白。
并发症:
1. 出血2。穿孔3。幽门梗阻4。癌变
什么叫肌力,肌张力?肌力克分为几级?
肌力:肌肉运动时最无收缩力。
肌张力:静息状态下的肌肉紧张度。
肌力克分为六级:
0级:完全瘫痪 1级:肌肉可以收缩,但不能产生动作。
2级:肢体在床面上能移动,但不能抬高床面。3级:肢体能抬高床面,但不能抗阻力。
4级:能作抗阻力动作,但比较正常差 5级:正常肌力。
什么叫做震颤?可以有哪几种类型?
震颤:两组拮抗肌交替收缩引起的不自主动作。
分类:1。静止醒震颤:静止时表现明显,而在做意向性动作时则减轻或消失,常伴有肌张力增高。见于震颤麻痹。
2. 动作性震颤:系动作时发生,愈近目的愈明显。见于小脑疾患。
3. 老年性震颤:与震颤麻痹类似,为静止性震颤,发生于老年人,常表现为点头或手抖,通常肌张力不高。
什么时共济运动?如何进行检查?
共济运动:机体任一动作的完成均依赖于某组肌群协调一致的运动,这种协调主要依靠小脑的功能。
1. 指鼻实验 2。跟-膝-胫实验 3。其他:1,快复轮替动作2,、闭目难立征:
湘雅2004-5
简述临床常见的瘫痪类型每种瘫痪,举列一种以上的疾病?
单瘫:单一肢体的瘫痪,多见于脊髓灰质炎
偏瘫:为一侧肢体(上、下肢)瘫痪,常伴有通侧颅神经损害。多见于颅内病变火脑率中。
交叉性偏瘫:为一侧肢体瘫痪及对侧周围性颅神经损害,提示病灶位于脑干,中枢性偏瘫。
截瘫:为双侧下肢瘫痪,是脊髓横惯性损伤的结果。见于脊髓外伤,炎症等。
贫血的病因与发病机制分类
一,红细胞生成减少
1.造血干细胞或红系细胞增殖与分化异常 再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征,纯红再障贫血等
2.DNA合成障碍 巨幼细胞贫血,先天性和获得性嘌呤代谢异常
3.血红蛋白合成障碍 缺铁性贫血,铁粒幼细胞贫血
4.红细胞生成调节异常 低氧亲和性血红蛋白病
5.不能分类或多种机制 慢性疾病性贫血,骨髓病性贫血,营养缺乏性贫血
二.红细胞破坏增多
红细胞内在异常
遗传性
1.膜缺陷 遗传性球形细胞增多症,遗传性椭圆性细胞增多症
2.酶缺陷 葡萄糖-6-磷酸脱氧酶缺陷,丙酮酸激酶缺陷
3.珠蛋白生成异常 镰形细胞贫血,不稳定血红蛋白病
获得性 阵发性睡 |
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