一例急性腹痛伴板状腹的诊治感悟

m**o · 发表于 2008-2-7 01:26

看的有点晕,

z****0 · 发表于 2008-2-9 21:03

谢谢哦感谢

x****4 · 发表于 2008-2-10 09:25

拜读了，受益不浅

l****9 · 发表于 2008-2-10 13:04

从中我们可看，有许多误诊误治都是因为临床医生问病史和体查不仔细造成，所以在临床工作中我们要从基本功做起，养良好习惯，培养科学诊疗思维。

x****m · 发表于 2008-2-16 20:06

年轻医师容易犯的错误啊，值得借鉴！

陈****8 · 发表于 2008-11-26 17:20

很好的分析楼主的思维很严谨啊！

柳****1 · 发表于 2008-11-26 21:07

很不错的贴子，值得阅读

j****6 · 发表于 2009-1-20 21:24

患者男性24岁，因转移性右下腹痛痛7天，腹泻3天入院，腹泻呈黄色水样含粪质便，12次天，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，无反酸、嗳气，无呕血、黑便。小便正常。查体：全腹平软，剑突下压痛及反跳痛，右下腹压痛及反跳痛，墨菲氏征（＋—）。辅助检查：血常规wbc11.7*10辅助检查：血常规wbc11.7*10
n70.8%,阑尾b超示右下腹肠管扩张，腹部平片示肠梗阻
大家发表一下意见，诊断及治疗方案

l****u · 发表于 2009-1-21 17:33

:学习了！！！！！！！！！:handshake

冰**凌 · 发表于 2009-1-23 16:56

我觉得类似这样的病人，在保守治疗的同时，一定要做全面的辅助检查，但是要保证患者的生命体征平稳，不要急于手术，跟家属做充分的沟通，但也不要错过手术时机，关键是要看有无手术指征，对于这个病人可以考虑腹腔镜探查。

m****2 · 发表于 2009-1-23 17:54

有没有可能是肠痉挛啊？？？

l***8 · 发表于 2009-1-24 17:43

顶楼主！
其实在工作中，估计有一半以上的不明原因的腹痛都是阑尾炎！

杨*烽 · 发表于 2009-1-26 19:15

追问既往是否有转移性右下腹痛痛病史，楼主却忘了。

无**医 · 发表于 2009-2-21 21:16

好帖子!!!
我做急诊的很有用
谢谢了
感谢 LZ
以后多传知识给我们啊
合乎

m****e · 发表于 2009-2-28 00:11

字字受益好贴！

踏****香 · 发表于 2009-3-1 20:55

谢谢受益匪浅

冰**凌 · 发表于 2009-3-1 22:01

可以选择腹腔镜探查

s****o · 发表于 2009-3-1 23:46

谢谢，受教了，多学习！

王*洲 · 发表于 2009-3-2 12:54

1.急腹症病人出现腹肌紧张甚至板状腹时一定要弄清楚它的真伪！一般采取边查体边聊天的方式转移其注意力，如果发现有腹肌松弛的迹象，此时的肌紧张很可能是一种假象。
2.临床上不要见到腹平片气液平面就考虑肠梗阻！其实一些小的气液平面没什么特殊意义，一些正常人也可以出现。只有肠管扩张（小肠直径超过3cm、大肠超过6cm），而且气液平面呈阶梯样表现者，才有意义。
3.病史采集要准确全面！术后再次询问病史时得知，该病人便秘腹泻交替出现的原因是平素大便干，每次服果导片后出现腹泻！术前分析病情时，围绕着便秘腹泻交替性疾病与板状腹的关系，很是费了一番脑筋！病史采集不当害死人！
后记：一个月后偶遇该患者，问起近来的表现得知，其经常发作的饥饿痛也不药而愈。恍然大悟，该病人多年的胃病其实是慢性阑尾炎的表现！临床上我们确实遇到一种情况，一个几年、十几年、甚至几十年久治不愈的胃病，最后才发现是慢性阑尾炎！

王*洲 · 发表于 2009-3-2 12:57

遇到腹痛的病人首先要考虑到常见病和多发病。

夜*圆 · 发表于 2009-3-2 20:00

谢谢分享，谢谢

3*2 · 发表于 2009-3-28 11:31

这是我们年轻医师取易忽视的问题，谢谢您的点拨，梳理

w****4 · 发表于 2009-3-28 20:21

谢谢LZ，我收藏了！

g****0 · 发表于 2009-3-28 20:57

也没有阑尾炎典型的表现,确实有点难诊断.

t****3 · 发表于 2009-3-31 16:40

很好学习中

z****1 · 发表于 2009-3-31 18:07

受益匪浅

s****g · 发表于 2009-4-3 19:48

学海无涯

b****i · 发表于 2009-4-4 20:47

好贴，应该置顶。不能让它下沉。

t****6 · 发表于 2009-4-7 21:09

受益匪浅啊，曾经也遇到过，但我想问的是大家做腹部触诊的时候是不是随病人呼吸而做的？我认为嘱患者深呼吸时触诊往往可以判定肌紧张的真伪，以上只是我个人的想法，请大家指教。

阿****1 · 发表于 2009-5-10 18:37

好东西，学学习勒

[普外科] 一例急性腹痛伴板状腹的诊治感悟