关于葡萄胎的治疗

y****4 · 发表于 2007-9-28 20:38

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

我看了大家关于葡萄胎的治疗好象选的都是清宫,我想说的是,你们都错了,正确应该是化疗,葡萄胎,侵袭性葡萄胎和癌都是化疗,而且是首选,书本和习题上都有

k****t · 发表于 2007-9-28 20:56

不会呀书上说是清宫的

j****e · 发表于 2007-9-28 21:01

呵呵不管是哪一种都要先清宫不清宫难道你想连葡萄胎一起化了？:lol: :lol: :lol:

治疗方案
      1．清除宫腔内容物葡萄胎确诊后应及时清除宫腔内容物。由于葡萄胎子宫大而软，甚易发生子宫穿孔，一般采用吸刮术，手术较安全，且能迅速排空宫腔，即使子宫增大至妊娠6个月左右大小，仍可使用负压吸引。注意在输液、配血准备下，充分扩张子宫颈管，选用大号吸管吸引，待子宫缩小后轻柔刮宫，刮出物选取宫腔内及近种植部位组织分别迭病理检查。术时使用缩宫素静脉滴注加强宫缩可减少失血及子宫穿孔，但需在宫口扩大后给药，以防滋养细胞压入宫壁血窦，促使发生肺栓塞或转移。子宫大于妊娠12周者，一般吸刮2次，1周后行第二次刮宫，每次刮出物均需送病理枚查。
      2．子宫切除术年龄超过40岁着，葡萄胎恶变率较年轻妇女高4-6倍，处理时可直接切除子宫、保留附件；若子宫超过孕14周大小，应考虑先吸出葡萄胎组织再切除子宫。然而，单纯切除子宫只能去除病变侵入局部的危险，不能防止转移的发生。
      3．黄素化囊肿的处理因囊肿可自行消退，一般不需处理，即使并发扭转，在B型超声或腹腔镜下穿刺吸液后多可自然复位。若扭转时间较长，血运恢复不良，则剖腹行患侧附件切除术。
      4．预防性化疗完全性葡萄胎的恶变率我国为14.5％，高危病例宜行预防性化疗：①年龄大于40岁；②葡萄胎排出前β－HCG值异常升高(> 100KIU／L)； ③葡萄胎清除后，HCG下降曲线不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不降，或始终处于高值；④子宫明显大于停经月份；⑤黄素化囊肿直径> 6cm；⑥第二次刮宫仍有滋养细胞高度增生；⑦无条件随访者。一般选用氟尿嘧啶或放线菌素D单药化疗一疗程。部分性葡萄胎一般不作预防性化疗，除非排空宫腔后HCG持续升高者。
      5．随访定期随访可早期发现持续性或转移性滋养细胞肿瘤。葡萄胎清除后每周一次作HCG定量测定，直到降低至正常水平。开始3个月内仍每周复查一次，此后3个月每半月一次，然后每月一次持续半年，第2年起改为每半年一次，共随访2年。随访内容除每次必须监测HCG外，应注意有无异常**流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状，并作妇科检查，盆腔B型超声及x线胸片检查也应重复进行。葡萄胎处理后应避孕1-2年，最好用**套；不宜使用宫内节育器，因可混淆子宫出血原因；含有雌激素的避孕药可能促进滋养细胞生长，以不用为妥。

[ 本帖最后由 jiafpe 于 2007-9-28 21:27 编辑 ]

手*室 · 发表于 2007-9-28 21:02

首选化疗是没错的，日，这么熟悉的题我选错了，原因是蒙了:L

j****e · 发表于 2007-9-28 21:04

原帖由 手术室 于 2007-9-28 21:02 发表

 登录/注册后可看大图

首选化疗是没错的，日，这么熟悉的题我选错了，原因是蒙了:L

呵呵说明你没有仔细看题目噢呵呵首选化疗是都知道的

h****3 · 发表于 2007-9-28 21:06

我觉得是清宫后化疗

医**刀 · 发表于 2007-9-28 21:09

原帖由 huangkun813 于 2007-9-28 21:06 发表

 登录/注册后可看大图

我觉得是清宫后化疗

:victory: :victory:

j****e · 发表于 2007-9-28 21:09

原帖由 huangkun813 于 2007-9-28 21:06 发表

 登录/注册后可看大图

我觉得是清宫后化疗

恭喜你得1分了

手*室 · 发表于 2007-9-28 21:10

不是没仔细看题，我看的太多了刚开始选对了，后来检查的时候想了又想觉得放疗也可以，结果就在这2个之间选了放疗，最主要的是我考前的晚上没睡好觉，一点半就醒了，紧张啊，日

j****e · 发表于 2007-9-28 21:13

原帖由 手术室 于 2007-9-28 21:10 发表

 登录/注册后可看大图

不是没仔细看题，我看的太多了刚开始选对了，后来检查的时候想了又想觉得放疗也可以，结果就在这2个之间选了放疗，最主要的是我考前的晚上没睡好觉，一点半就醒了，紧张啊，日

哎我也是睡的也不太好2点才睡着我知道他们出题的毒的很看到很简单的问题一定要小心小心再小心嘿嘿事实证明这样做是对的里面挖的坑真多！

y****4 · 发表于 2007-9-28 21:15

直接化疗,我做过好几个题目直接化疗,不清宫

j****e · 发表于 2007-9-28 21:21

原帖由 yehai1234 于 2007-9-28 21:15 发表

 登录/注册后可看大图

直接化疗,我做过好几个题目直接化疗,不清宫

治疗方案
      1．清除宫腔内容物葡萄胎确诊后应及时清除宫腔内容物。由于葡萄胎子宫大而软，甚易发生子宫穿孔，一般采用吸刮术，手术较安全，且能迅速排空宫腔，即使子宫增大至妊娠6个月左右大小，仍可使用负压吸引。注意在输液、配血准备下，充分扩张子宫颈管，选用大号吸管吸引，待子宫缩小后轻柔刮宫，刮出物选取宫腔内及近种植部位组织分别迭病理检查。术时使用缩宫素静脉滴注加强宫缩可减少失血及子宫穿孔，但需在宫口扩大后给药，以防滋养细胞压入宫壁血窦，促使发生肺栓塞或转移。子宫大于妊娠12周者，一般吸刮2次，1周后行第二次刮宫，每次刮出物均需送病理枚查。
      2．子宫切除术年龄超过40岁着，葡萄胎恶变率较年轻妇女高4-6倍，处理时可直接切除子宫、保留附件；若子宫超过孕14周大小，应考虑先吸出葡萄胎组织再切除子宫。然而，单纯切除子宫只能去除病变侵入局部的危险，不能防止转移的发生。
      3．黄素化囊肿的处理因囊肿可自行消退，一般不需处理，即使并发扭转，在B型超声或腹腔镜下穿刺吸液后多可自然复位。若扭转时间较长，血运恢复不良，则剖腹行患侧附件切除术。
      4．预防性化疗完全性葡萄胎的恶变率我国为14.5％，高危病例宜行预防性化疗：①年龄大于40岁；②葡萄胎排出前β－HCG值异常升高(>100KIU／L)； ③葡萄胎清除后，HCG下降曲线不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不降，或始终处于高值；④子宫明显大于停经月份；⑤黄素化囊肿直径> 6cm；⑥第二次刮宫仍有滋养细胞高度增生；⑦无条件随访者。一般选用氟尿嘧啶或放线菌素D单药化疗一疗程。部分性葡萄胎一般不作预防性化疗，除非排空宫腔后HCG持续升高者。
      5．随访定期随访可早期发现持续性或转移性滋养细胞肿瘤。葡萄胎清除后每周一次作HCG定量测定，直到降低至正常水平。开始3个月内仍每周复查一次，此后3个月每半月一次，然后每月一次持续半年，第2年起改为每半年一次，共随访2年。随访内容除每次必须监测HCG外，应注意有无异常**流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状，并作妇科检查，盆腔B型超声及x线胸片检查也应重复进行。葡萄胎处理后应避孕1-2年，最好用**套；不宜使用宫内节育器，因可混淆子宫出血原因；含有雌激素的避孕药可能促进滋养细胞生长，以不用为妥。

本**风 · 发表于 2007-9-28 21:55

楼上的正确

麻**片 · 发表于 2007-9-29 08:25

讨论长见识。

x****x · 发表于 2007-9-29 09:02

清宫就可以了，不用化疗:D :( :( :L

a****6 · 发表于 2007-9-29 09:18

有两道了为，
一道是清宫后化疗
一道是化疗为

努**好 · 发表于 2007-9-29 12:31

怎么可能不清宫就化疗??

1****7 · 发表于 2007-9-29 13:03

首选化疗是没错的

f****6 · 发表于 2007-9-29 13:06

首选化疗的是绒毛膜癌

f****7 · 发表于 2007-9-29 13:51

同意楼上的。

煌**刹 · 发表于 2007-9-29 14:36

题目说的是葡萄胎，不是侵袭性葡萄胎和绒毛膜癌，所以首选清宫，不需化疗

透**生 · 发表于 2007-9-29 15:13

化疗的是绒毛膜癌

l****9 · 发表于 2007-9-30 02:27

首先清宫。。不需要解释了

l***n · 发表于 2007-10-3 01:10

只是清宫就可以了

y****4 · 发表于 2007-10-3 07:00

我买的是历年真题纵览,里面就有这道题,答案是化疗,可能书没看仔细,看了大家的贴子,回去看了一下,是清宫,真后悔当初没仔细看书,真题纵览里面的答案是错的,大家以后一定要吸取教训,习题的答案有时候不一定正确

传****飞 · 发表于 2007-10-3 10:01

哈哈拿勇气抗击阻碍我的事物和人与阻止我实现目标和梦想的事物做斗争我要勇敢的生活勇敢的追求我想要的事物并勇敢成为我想成为的人避免冷漠优柔寡断怀疑担忧过分谨慎

q****3 · 发表于 2007-10-3 11:29

清宫加预防性化疗

请你们仔细看看书

q****3 · 发表于 2007-10-3 11:30

清宫加（预防性）
化疗

请你们仔细看看书

q****3 · 发表于 2007-10-3 11:31

清宫加（预防性）化疗

请你们仔细看看书

牛* · 发表于 2007-10-4 20:35

我觉得清宫，化疗不一定要做～～
侵袭性葡萄胎和癌都要化疗

关于葡萄胎的治疗

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

相关帖子