讨论此病人的手术方式

s****6

讨论此病人的手术方式，此病人男性，33岁，车祸致右股骨颈基低骨折、股骨干骨折、胫骨平台骨折，受伤来我院给予股骨髁上骨牵引，牵引重量为体重的1/7，现在为伤后5天，各项化验指标均正常。打算后天手术。请大家讨论一下手术方式。
本院拟手术方式
1、一期手术做股骨干骨折及股骨颈骨折，为股骨限制板和三颗空心钉。二期做胫骨平台骨折，采用解剖板或金属钉固定。考虑患者手术较大，创伤较大，股采取二次手术，分次进行。术中备4单位红细胞。
2、股骨干骨折采用倒打髓内钉，并从此口一块用解剖板或金属钉固定胫骨平台，上端股骨颈骨折采用闭合空心钉固定，可实现一次手术。

请大家出以下自己的意见。
谢谢。。
x线如下：
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s****6

患者男性，33岁，伤后第五天，拟手术，请大家讨论手术方式。。

本院拟手术方式：膝部贴口，股骨干骨折采用倒打髓内钉，胫骨平台采用解剖板或金属钉固定，再在c型臂下闭合三颗空心钉固定。

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s****7

本人的思相比较冒进，全麻下：股骨颈：3枚空心钉，股骨干：钢板，胫骨平台骨折：T型板或高尔夫钢板，一次搞定，术中再行半髋石膏固定，石膏开窗换药，术中多备血，动作适当快点，我觉得可以一次手术的！！！！:lol:

l****1

厉害,佩服,

l****7

同意3楼的意见，可以一次手术完成，术中备血，胫骨平台最好植骨固定。

g****n

以一次手术完成，术中备血，胫骨平台最好植骨固定。

l****4

个人意见:
1、膝部一个切口，股骨干骨折采用倒打髓内钉，胫骨平台骨折用解剖板并植骨固定。上端股骨颈骨折采用闭合空心钉固定，术后不必石膏固定。
2、手术可以一次完成，优点是：治疗周期短，花费相对小，患者易接受，至于创伤较大不是太大问题，我们一次手术完成很多例双侧、多段骨折，均恢复良好。
3、如果条件具备，采用微创手术固定最好，股骨颈及股骨干骨折均采用闭合复位空心钉和倒打髓内钉固定，胫骨平台骨折用LISS钢板固定。

s****6

已经手术，术中股骨干采用限制钢板，手术时间1.5小时，胫骨平台打算采用解剖板，但是打开发现胫骨平台粉碎，关节面破碎，无法用解剖板固定，采用钢钉固定，手术时间3小时，考虑时间过长，患者无法耐受，故改为二次手术做股骨颈骨折。。。下次我把相片带来给你们看。