（看图说话）看看什么病变？？——结果：膀胱Ca，左输尿管转移，左肾积水

w****5

68岁，女性，血尿2周，抗炎治疗后好转。右肾呈老年性改变。左肾积水，左输尿管扩张。 膀胱左侧壁增厚，可见范围约5.6x2.3cm块状中强回声，改变**无移动，可见少量血流信号。

回复请按：
临床资料：
超声所见：
超声提示：
诊断依据：（重点）
鉴别诊断：（重点）

后两者为描述的重点，评分主要以此为依据，只要分析的有道理，言之有物，无论最后诊断是否正确，均有加分机会。
按步骤分析提出诊断依据和鉴别诊断，即使与最终病理结果有误差，仍可以得到1分的积分奖励。
分析精彩，与病理结果吻合的给予2分奖励。
只有最终结果没有分析过程的没有积分奖励。
灌水帖在公布病理结果后将予以删除。

[ 本帖最后由 wfw96625 于 2007-10-20 21:58 编辑 ]
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z****u

左肾盂输尿管连接处见一肿物，左输尿管全程扩张，膀胱内不规则肿物伴膀胱壁的浸润，位于左输尿管开口处．
超声诊断：左输尿管癌伴膀胱壁的转移

a****n

Ca转移？

d*b

资料：68岁，女性，血尿2周，抗炎治疗后好转。右肾呈老年性改变。

超声所见：左肾积水，左输尿管扩张。 膀胱左侧壁增厚，可见范围约5.6x2.3cm块状中强回声，改变**无移动，可见少量血流信号。

超声诊断：不排除腺性膀胱炎

依据：
1，病变位于膀胱三角区，呈小梁状突起
2，病变范围大，扁平底宽，
3，抗炎治疗有效
腺性膀胱炎声像图表现为病变部位多在膀胱三角区，亦可累及全膀胱粘膜。范围较大的病变，扁平底宽，可合并憩室、下尿路梗阻。压迫或阻塞输尿管内口时可以引起肾积水。

y****1

左输尿管全程扩张，膀胱内不规则肿物伴膀胱壁的浸润，位于左输尿管开口处，**改变而不移动．
超声诊断：膀胱Ca累及左输尿管
鉴别诊断：凝血块：随**改变而移位，内无血流信号。

J****鱼

非常典型！！:victory:
第2张图片可以明显看到左侧输尿管扩张，并可见 肿物部分突入。不排除伴有血块。
2和4可以明显看出膀胱右后壁有憩室
左肾积水，肾衰？

诊断：1、膀胱Ca，左输尿管转移。
           2、膀胱右后壁憩室。
           3、左肾积水。

张*礼

膀胱癌累及左输尿管致左肾积水，输尿管扩张。

良*子

临床资料：68岁，女性，血尿2周。

超声所见：左肾积水，左输尿管扩张。 膀胱左侧壁增厚，可见范围约5.6x2.3cm块状中强回声，改变**无移动，可见少量血流信号。

超声诊断：膀胱Ca侵犯左输尿管口并左输尿管扩张，左肾积水。不除外左输尿管Ca并膀胱转移。

诊断依据：老年女性，血尿。
                   膀胱内不规则肿块，位于左输尿管开口处，伴少许血流信号。
                  左肾盂积水，左输尿管全程扩张，考虑为膀胱肿瘤累及左输尿管开口。或为左输尿管肿瘤并膀胱转移。

鉴别诊断：泌尿系结核，累及左肾、左输尿管、膀胱。可有结核病史，或其它脏器的结核表现。
                   膀胱血块。可随**改变移动，且不会累及输尿管。
                   腺性膀胱炎。应有慢性膀胱炎病史，膀胱壁广泛增厚，膀胱小梁形成，而不是局限性肿块。也可引起尿潴留、肾、输尿管积水。

林*遥

左肾窦分离并有肿物，左输尿管全程扩张，内部回声不均似有肿物．位于左输尿管开口处见规则肿物
超声诊断：左肾盂部癌肿伴输尿管膀胱的转移．

1****5

临床资料：68岁老年女性，血尿2周，抗炎治疗后好转
超声所见：右肾呈老年性改变。左肾积水，左输尿管扩张。膀胱左侧壁增厚，可见范围约5.6x2.3cm块状中强回声，改变**无移动，可见少量血流信号。
超声提示：1:膀胱占位侵犯左输尿管
                   2:左肾积水伴左输尿管扩张

诊断依据：1:68岁的老年女性，血尿.血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状
                   2:膀胱左侧壁增厚，可见范围约5.6x2.3cm块状中强回声，改变**无移动，可见少量血流信号。
                    3:左肾积水伴左输尿管扩张是因为占位累及左输尿管开口处所至
鉴别诊断：1:泌尿系膀胱结核　多由尿路结核下行感染引起。早期改变多发生在膀胱输尿管交界处。静脉尿路造影可见局部有模糊的充盈缺损及痉挛收缩。病变广泛时，则有明显的膀胱痉挛，最后挛缩，容量减少。膀胱造影呈典型的小膀胱，同时常伴输尿管膀胱交界处括约肌关闭不全，出现尿液反流现象。
                    2: 膀胱血块:可随**改变移动，且不会累及输尿管
                    3:腺性膀胱炎:中青年女性人群好发,常被误诊为尿道综合症。 腺性膀胱炎的确诊主要依靠专科膀胱镜检查及病理活检。

[ 本帖最后由 19741015 于 2007-10-2 21:28 编辑 ]

w**l

临床资料    老年女性，血尿2周，抗炎有效。
超声所见       右肾 皮质变薄；左肾 [根据相关法规进行屏蔽]区、肾盂、辅尿管全程扩张，膀胱壁左侧增厚，三角区左侧不规则中等回声包块，有少量血流信号， 后壁有一液暗，与膀胱相通。
超声提示      1右肾为老年肾； 2左肾积水，辅尿管扩张； 3膀胱肿物；4膀宫憩室。

菅*英

楼上各位同仁分析的很全面，吾有同感，认为是膀胱癌。

w**l

诊断依据   膀宫包块是典型的肿瘤灰声，好发位置、临床表现都支持，肾积水、辅尿管积水是肿块压迫辅尿管口所致。
鉴别诊断     1膀宫血快 移动相；  2膀宫结核  有蚕食样改变。

一*鱼

第2张图片可以明显看到左侧输尿管扩张，并可见 肿物部分突入。不排除伴有血块。
2和4可以明显看出膀胱右后壁有憩室
左肾积水，肾衰？

诊断：1、膀胱Ca，左输尿管转移。
           2、膀胱右后壁憩室。
           3、左肾积水。

一*鱼

膀胱癌累及左输尿管致左肾积水，输尿管扩张。

w****5

不好意思，今天才公布结果。感谢各位战友讨论，很多战友讲的都很不错。由于某些原因公布的迟了，敬请见谅！！！！！！


结果:  1、膀胱Ca，左输尿管转移，左肾积水。
      2、膀胱憩室(右后壁)。