右上腹痛痛

f***n · 发表于 2007-9-20 21:29

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病人XX，男，55岁，因右上腹阵发性疼痛5+小时入院，疼痛无放射，无畏寒发热，无腹泻，无尿频尿急尿痛。查体：体温脉搏呼吸血压正常，急性痛苦貌，心肺（-），腹平，无胃肠型及包块，无蠕动波，腹软，右上腹深压痛，无肌紧张及反跳痛，未扪及包块，院外B超（3乙）示肝胰正常，胆囊大小正常，囊壁不厚，内无异常回声，胆总管上段内径0。8CM，内未见典型团块，肝内胆管无扩张。CT示结石性胆囊炎，结石位于囊颈部，肝脾胰双肾未见异常。胃镜示慢性浅表性胃炎，十二指肠炎。

讨论诊断及治疗

[ 本帖最后由梦无痕于 2007-10-2 16:31 编辑 ]

大**g · 发表于 2007-9-20 23:22

患者是否有黄疸,血象如何?病史欠详细.

j****8 · 发表于 2007-9-21 10:41

1.诊断:胆囊结石,胆囊炎
2.治疗:
(1)抗炎
(2)手术.腹腔镜或传统手术

f***n · 发表于 2007-9-30 19:56

无黄疸，血象：WBC：5。6*10*9,RBC:4.55*10*12,HB:138G/L,DC:N:0.822,L:0.178;该病人已经手术,其结果让人出呼意料之外.

z****2 · 发表于 2007-10-2 22:45

shenme 什么结果

f***n · 发表于 2007-10-5 19:31

该病人术中见胆囊无明显充血水肿，胆囊内未扪及结石胆囊管无扩张，胆总管直径约1。2CM无慢性炎症及充血表现，空针穿刺抽出胆汁清亮无血及泥沙样物。本想就此放弃行胆管探察，但见胆管穿刺处有胆汁益处，考虑胆管内压力较大，下段应不太通畅，即用手扪查胆管，发现内有条状物，既切开胆总管，见一活蛔虫。至此我想不用我说该病人的诊断，大家应清楚了：胆道蛔虫。通过该病列让我们知道有时辅助检查并不可靠，在术中应多观察及思考，并结合病人症状分析，多问几个为什么。该病人是把我们下出了一身冷汗。

a****x · 发表于 2007-10-5 20:31

原帖由 fgwan 于 2007-10-5 19:31 发表

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该病人术中见胆囊无明显充血水肿，胆囊内未扪及结石胆囊管无扩张，胆总管直径约1。2CM无慢性炎症及充血表现，空针穿刺抽出胆汁清亮无血及泥沙样物。本想就此放弃行胆管探察，但见胆管穿刺处有胆汁益处，考虑胆管 ...

说的太好了！:victory:

x****1 · 发表于 2007-10-5 21:45

不错哈
有时候真的出乎意料哈

[普外科] 右上腹痛痛

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