乳癌晚期，补救化疗方案病例讨论

哈****7

患者62岁，2年前行“右乳癌改良根治术”，术后病理示：右乳浸润性导管癌，组织分级3级，腋下淋巴结18/36,右锁骨上淋巴结10/10,右锁骨下淋巴结1/1， ER（＋）、PR（＋）、 Her－2（－）。行“NE”方案化疗6周期，放疗及内分泌治疗（芙瑞）至今。2周前发现左锁骨上淋巴结肿大，行“锁骨上淋巴结清扫术”，术后病理示：淋巴结6/6转移，诊为乳癌转移。
骨扫描为发现异常，预行化疗及放疗。
患者有20年高血压病史，最高达到210/130mmHg，服药后血压较平稳，在140/90mmHg左右。
最好用哪种化疗方案？
我个人感觉选择“GT"方案或者“TP"方案。

f****1

最好用“TP"方案。

哈****7

选用紫杉醇每周疗法效果怎样？

f****1

紫杉醇每周疗法效果也是可以的。但一般认为联合化疗的疗效优于单一药物治疗。联合化疗作为晚期转移性乳腺癌的一线治疗的有效率为45％－80％，其中CR率5％－25％，中位有效时间4－8周，中位缓解期5－13个月，有效病例的中位生存期15－33个月。紫杉醇、多西紫杉醇、NVB与ADM或DDP组成的化疗方案，有效率一般为45％－80％。

哈****7

由于患者诺维本和表阿霉素都用过了。2007乳腺癌NCCN临床实践指南（中国版）指出：对于复发或转移性乳腺癌，蒽环类辅助治疗失败的患者，GT方案是首选之一。
我个人也倾向与联合用药，GT,TP,TX都是可以选择的，也有人建议我用AC-T。感觉都是不错的方案，不过此患者还是用了紫杉醇每周疗法（主任的意见），呵呵。
静待患者疗效吧···········

y****e

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