镇咳药的分类和使用

社**学

我们一般根据其药理作用机制,将镇咳药分为中枢性和外周性两大类。
中枢性镇咳药对延脑中枢具有抑制作用,根据其是否具有成瘾性和麻醉作用又可分为依赖性和非依赖性镇咳药。前者为**类生物碱及其衍生物,具有十分明显的镇咳作用,由于具有成瘾性,仅在其他治疗无效时短暂使用。后者多为人工合成的镇咳药,如喷托维林、右美沙芬等,临床应用十分广泛。
1.依赖性镇咳药:(1)可待因可直接抑制延脑中枢,止咳作用强而迅速,同时亦有镇痛和镇静作用。可用于各种原因所致的剧烈干咳和**性咳嗽,尤其是伴有胸痛的干咳。口服或皮下注射,每次15-30mg,每天量可为30-90mg。(2)福尔可定的作用与可待因相似,但成瘾性较之为弱。口服每次5-10mg。
2.非依赖性镇咳药:(1)右美沙芬是目前临床上应用最广的镇咳药,作用与可待因相似,但无镇痛和催眠作用,治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用,亦无成瘾性。多种非处方性复方镇咳药物均含有本品。口服每次15-30mg,每天3-4次。(2)喷托维林是国内使用较久的镇咳药,作用强度为可待因的1/3,同时具有抗惊厥和解痉作用。青光眼及心功能不全者应慎用。口服每次25mg,每天3次。(3)右啡烷为右美沙芬的代谢产物,患者的耐受性更好,今后可能取代右美沙芬而用于临床治疗。

外周性镇咳药包括局部**和黏膜防护剂。
1.苯丙派林:非麻醉性镇咳药,作用为可待因的2-4倍。可抑制外周传人神经,亦可抑制咳嗽中枢。口服每次20-40mg,每天3次。
2.莫吉司坦:非麻醉性镇咳药,作用较强。口服每次100mg,每天3次。
3.那可丁:为**所含的异哇琳类生物碱,作用与可待因相当。口服每次15-30mg,每天3-4次。
    因为咳、痰、喘三者是密切相关互为因果的。如果呼吸道积痰，会引起咳嗽，痰液因阻塞支气管而引起喘息。在支气管痉挛、粘膜水肿时，会导致喘息，同时也会使呼吸道阻力增加，肺膨胀时**牵拉感受器引起咳嗽，管腔的闭塞还会造成排痰困难而积痰。故多痰患者禁用强力镇咳药，以防因抑制咳嗽反射，使大量痰液阻塞呼吸道，引起支气管感染，痰液吸入肺部引起肺炎。所以痰黏稠患者不宜用强力镇咳药。

射阳同丰药店 杨朝庭／摘

h****g

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f****5

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余*

好。谢谢，看了深有。。。

h****0

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