混合农药中毒后为什么会出现这种现象?该怎样处理?请各位大虾指点

l****3

患者男,73岁,因喷洒混合农药(甲胺磷、杀虫双、***、锐厉特)后头晕、乏力、恶心、呕吐2小时于07年8月7日入院.体查:T37、P62次/分、R20次/分、BP130/80mmHg，双瞳孔约2.5ＭＭ大小。查胆碱酯酶为186U/L。入院后诊断为：混合农药中毒。予以阿托品、解磷啶解毒治疗。8月8日复查胆碱酯酶为368U/L。8月15日为1568U/L。9月3日为4860U/L。现阿托品维持在0.5mmg.q8h.不能减量或停药.减量或停药后即出现头晕、乏力、恶心、呕吐。予以肌注阿托品0.5mmg后即症状消失。现在患者还在我院住院。请问为什么会出现这种现象？该如何处理？请各位大虾指点。

l****3

字打错了，不是锐厉特，是锐劲特。对不起

y****u

由于入院后的查体描述不是太详细，所以只能根据现有情况给予判断。
1.诊断：混合农药中毒，急性有机磷农药中毒（轻度）。对于混合农药中毒来说，应根据情况，抓住主要矛盾处理，对于病例中的情况，应主要处理有机磷农药中毒，尽快稳定病情。由于化验胆碱酯酶有时受温度等影响，结果不好判断，本人感觉如有条件，还是测定CHE活力为好。
2.治疗：AOPP的治疗，经过数十年的摸索和经验教训，目前可以说比较成熟。除去洗胃、清洗皮肤等祛除毒物的措施外，主要治疗措施：胆碱酯酶复能剂+阿托品〈实际上，许多医院已经应用盐酸戊乙奎醚(长托宁）代替阿托品〉，其它还有血液灌流、输血、补液促进代谢等。胆碱酯酶复能剂最好选用氯磷啶，早期治疗主张解毒药物足量，并根据病情调整应用。解磷碇实际上由于不能肌注、往往达不到有效血浓度、水溶解度差、呼吸抑制等副作用，实际上目前面临淘汰的局面。
3.目前情况及处理：目前停用阿托品即出现症状的原因，考虑：①中毒导致的中枢神经系统作用：病人住院已一个多月，实际上人本身新生的胆碱酯酶已产生作用，目前没有机磷中毒的典型症状，有时候临床上确能发现一些病人在中毒症状消失后，出现神经衰弱的症候，这样的病人，可以对证处理，应用营养脑细胞和神经的药物。②对于皮肤中毒的病人，早期应彻底清洗皮肤，防止毒物反复吸收，造成临床症状反复。③进行认真仔细的全身查体，结合辅助检查，分析病因，排除其它器质性疾病导致的目前症状。④阿托品依赖，早期中毒时应用解毒药物不足或阿托品剂量过大，容易出现此种情况，可缓慢减量，依据iv，im，po逐渐过渡的原则，从而使病人逐渐适应。⑤心因性因素。在排除了各种可能导致病人症状的器质性疾病因素后，给予心理疏导、对症处理等措施。
       总之，对于AOPP病人，早期规范正确的处理非常重要。

g****n

可以考虑阿托品依赖在做个胆碱酯酶活力吧

g****n

你要是有什么进展 进来说说，我好想看看结果

l****3

按照病人及其家属的要求病人已转入我县人民医院治疗，在那里还在接受阿托品治疗。

d****i

我同意二楼的意见

g****n

病人怎么样了？ 这几天做了什么检查？

邹*

早期复能剂是不是没用足．

w****h

是比较麻烦