简述调脂药物的分类

社**学

1.HMG－CoA还原酶抑制剂（他汀类）：可使LDL－C下降18％～55％，HDL－C升高5％～15％，TG下降7％～30％。    不良反应：肝酶升高、肌病。绝对禁忌证：活动性或慢性肝病；相对禁忌证：与某些药配伍时（环孢素，大环内酯类抗生素，抗真菌药物，细胞色素P450抑制剂的纤维芳酸及烟酸类等）。
    常用药物：洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、罗苏伐他汀及血脂康。
　　2.胆酸螯合剂：可使LDL－C下降15％～30％，HDL－C升高3％～5％，TG无变化或者升高。
　　不良反应：胃肠不适、便秘，影响其他药吸收；绝对禁忌证：异常TG＞400mg/dL，相对禁忌证：TG＞200mg/dL。
    常用药物：考来烯胺、考来替泊及Colesevelam。
　　3.胆固醇吸收抑制剂：抑制胆固醇在肠道中吸收，依泽麦布每日10mg可使血清LDL－C水平下降25％～45％左右，而且与他汀类合用疗效更好。
　　4.烟酸类：可使LDL－C下降5％～25％，HDL－C升高20％～30％，TG下降20％～50％。
    不良反应：面色潮红，高血糖，高尿酸（痛风），上消化道不适、肝毒性。绝对禁忌证：慢性肝病。相对禁忌证：糖尿病、高尿酸、消化性溃疡。
    常用药物：速释剂、缓/控释剂及人工合成的烟酸衍生物：阿西莫司。
　　5.纤维芳酸类（贝特类）：LDL－C下降5％～20％，HDL－C升高10％～20％，TG下降20％～50％。
射阳同丰药店 杨朝庭/摘   

    不良反应：消化不良、胆石症，肌病。绝对禁忌证：严重肝、肾疾病。
    常用药物：吉非贝齐、非诺贝特、氯贝特。
　　6.其他调脂药物：（1）普罗布考，可降低TC、LDL－C及HDL－C，具有强烈的抗氧化作用，抑制LDL氧化，对抗动脉粥样硬化的发展。
    不良反应：恶心、腹胀，有时腹泻、肝酶、肌酶一过性升高；长期用药偶见心电图Q－T间期延长。
　　（2）ω－3不饱和脂肪酸，如多稀康、脉乐康及鱼油稀康等，主要包含二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）。主降TG，还有一定的抗栓作用，也可延缓动脉粥样硬化的进展。要使EPA、DHA含量达到＞84％的国际标准。
　　不良反应：较少，主要为鱼腥味所致的恶心，有出血倾向的患者慎用。
    用药时注意的问题：
    危险性越高的患者，越应强化治疗。
    要选择合适的药物品种：如对LDL－C降幅较大有罗苏伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀等；兼降LDL－C与TG的为阿托伐他汀；横纹肌溶解等副作用较少的有氟伐他汀、普伐他汀及血脂康等。
    选择合适的药物剂量，根据病情、体质及代谢快慢和药物特点选剂量。
    选择合理配伍，疗效应协同或相加；副作用互相抵消或减弱。
    药物与非药物疗法应密切配合。
    不良反应监测与预防，如感觉肌痛时，CK＞正常高限5倍，减药或停药；若CK＞10倍，立即停药、严密监测肾功能和肌红蛋白等，防止横纹肌溶解症及肾功能不全。若GPT＞3倍，停药，待肝酶恢复接近正常后，重新开始或更换其他药物。
    对老年人选较为安全药，使用常规合适剂量。
    高血压病人合并其他危险因素时，也需积极应用他汀类药物。